 |
|
Характеристика лечебных мероприятий
Задачи терапии
· Уменьшение симптомов
· Предотвращение развития органной недостаточности
· Сохранение качества жизни
Минимальная степень активности
1. Глюкокортикостероидные препараты (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D): Преднизолон 5 мг/сутки в 1 приема в первой половине дня до достижения оптимального эффекта с последующим снижением по 1,25 мг (1/4 т) в неделю до полной отмены.
2. Цитотоксические препараты: Циклофосфамид 1-1,5 мг/кг/сутки или Храмбуцил 0,05 мг/кг/сутки или Азатиоприн 1-1,5 мг/кг/сутки.
3. Колхицин 0,5-1 мг/сутки
4. Дезагреганты: Пентоксифиллин 600 – 800 мг/сутки 4-6 недель в последующем 200-300 мг/сутки 6-12 месяцев, или Ацетилсалициловая кислота 2-2,5 мг/кг/сутки.
5. Прямые антикоагулянты: Гепарин 15000 – 20000 ЕД в сутки 4-6 недель или Нондрапарин 0,3-0,6 мл в сутки 4-6 недель или Эноксапарин 1 мг/кг в сутки 4-6 недель.
6. Посиндромная терапия в зависимости от клинических появлений органной недостаточности.
Умеренная степень активности
1. Глюкокортикостероидные препараты (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D): Преднизолон 7,5-10 мг/сутки в 1 приема в первой половине дня до достижения оптимального эффекта с последующим снижением по 1,25 мг (1/4 т) в неделю до полной отмены.
2. Цитотоксические препараты: Циклофосфамид 2-2,5 мг/кг/сутки или Храмбуцил 0,1 мг/кг/сутки или Азатиоприн 1,5 мг/кг/сутки.
3. Колхицин 1 мг/сутки
4. Дезагреганты: Пентоксифиллин 600 – 800 мг/сутки 4-6 недель в последующем 200-300 мг/сутки 6-12 месяцев, или Ацетилсалициловая кислота 2-2,5 мг/кг/сутки.
5. Прямые антикоагулянты: Гепарин 15000 – 20000 ЕД в сутки 4-6 недель или Нондрапарин 0,3-0,6 мл в сутки 4-6 недель или Эноксапарин 1 мг/кг в сутки 4-6 недель.
6. Посиндромная терапия в зависимости от клинических появлений органной недостаточности.
Выраженная степень активности
1. Глюкокортикостероидные препараты (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D): Преднизолон 10-15 мг/сутки в 1 приема в первой половине дня до достижения оптимального эффекта с последующим снижением по 1,25 мг (1/4 т) в неделю до полной отмены.
2. Цитотоксические препараты: Циклофосфамид 3-5 мг/кг/сутки или Храмбуцил 0,15 – 0,2 мг/кг/сутки или Азатиоприн 2 - 2,5 мг/кг/сутки.
3. Колхицин 1-1,5 мг/сутки
4. Дезагреганты: Пентоксифиллин 600 – 800 мг/сутки 4-6 недель в последующем 200-300 мг/сутки 6-12 месяцев, или Ацетилсалициловая кислота 2-2,5 мг/кг/сутки.
5. Прямые антикоагулянты: Гепарин 15000 – 20000 ЕД в сутки 4-6 недель или Нондрапарин 0,3-0,6 мл в сутки 4-6 недель или Эноксапарин 1 мг/кг в сутки 4-6 недель.
6. Посиндромная терапия в зависимости от клинических появлений органной недостаточности.
Выраженная степень активности с рефрактерностью к проводимой терапии
Плазмаферез – 7 – 10 процедур в течение 14 дней (удаление плазмы в объеме 60 мл/кг с замещением ее равным объемом 4,5 – 5% Альбумина) в сочетании с пульс – терапий: Метилпреднизолон 1000 мг + Циклофосфамид 1000 мг + Гепарин 10000 ЕД на 100 – 200 физиологического раствора внутривенно капельно в течение 30-40 мин в первый день; в последующие 3-5 дней: Метилпреднизолон 1000 мг + Гепарин 10000 ЕД на 100 – 200 физиологического раствора внутривенно капельно в течение 30-40 мин.