Критерии эффективности терапии
Свидетельством эффективности терапии может быть улучшение обязательных параметров: А) Число болезненных суставов; Б) Число припухших суставов; и улучшение 3 из 5 следующих параметров: 1) Общая оценка активности болезни врачом (по ВАШ); 2) Общая оценка активности болезни пациентом (по ВАШ); 3) Продолжительность утренней скованности; 4) Уровень боли, оцениваемый пациентом (по ВАШ); 5) СОЭ и концентрация С-реактивного белка (СРВ) Уменьшение оцениваемых параметров: менее, чем на 20% свидетельствует об отсутствии эффекта, 20% улучшение - минимальный эффект, 30-40% улучшение соответствует удовлетворительному эффекту, 50-60% улучшение - хорошему эффекту, 70% улучшение и более - очень хорошему эффекту.
Глава 6.
Ювенильный артрит
ЮВЕНИЛЬНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ АРТРИТ (ЮХА) Определение Юношеский [ювенильный] артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов с неизвестными этиологией и патогенезом
Международная классификация болезней M08 Юношеский [ювенильный] артрит M08.0 Юношеский ревматоидный артрит M08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит M08.2 Юношеский артрит с системным началом M08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный) M08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит M08.8 Другие юношеские артриты M08.9 Юношеский артрит неуточненный M09* Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках M09.0* Юношеский артрит при псориазе (L40.5+) M09.1* Юношеский артрит при болезни Крона регионарном энтерите (K50.-+) M09.2* Юношеский артрит при язвенном колите (K51.-+) M09.8* Юношеский артрит при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Обследование Обязательные клинические исследования Число болезненных суставов; Число припухших суставов; Общая оценка активности болезни врачом (по ВАШ); Общая оценка активности болезни пациентом (по ВАШ); Продолжительность утренней скованности (мин) Уровень боли, оцениваемый пациентом (по ВАШ);
Обязательные лабораторные исследования Общий анализ крови, тромбоциты (1 раз в неделю). Двукратно: С-РБ, фибриноген, сиаловые кислоты, общий анализ мочи. Однократно: РФ, АНФ, HLA–типирование, биохимическое исследование (печеночные ферменты, билирубин, креатинин), общий белок и фракции, исследование синовиальной жидкости. Обязательные инструментальные исследования Однократно: рентгенография костей таза суставов кистей и дистальных отделов стоп, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, ФГДС.
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования проводятся в зависимости от наличия сопутствующей патологии, наличия висцеропатий и осложнений медикаментозной терапии.
Консультации специалистов по показаниям
Диагностика Диагноз считается определенным, если удовлетворяет всем пунктам критериев. Американская Коллегия ревматологов, 1986 г.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|