Главная | Обратная связь

Нефармакологические методы лечения

Рекомендации по изменению стереотипа двигательной ак­тивности для профилактики прогрессирования деформации, по лечебной физкультуре, санаторно-курортному лечению, применению орто­педических ортезов из термопластика, диетическому питанию.

 

При минимальной степени активности.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: «Стандартные»: Диклофенак 50 мг 3 раза в сутки или Ибупрофен 400 - 600 мг 3-4 раза в сутки после приема пищи 3-4 недели, затем Диклофенак 25 мг 3 раза или Ибупрофен 400 мг 3-4 раза в сутки или ЦОГ-2 ингибиторы (при наличии факторов риска ослож­нений со стороны желудочно-кишечного тракта): Мелоксикам 15 мг/сутки или Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки или Целекоксиб 100-200 мг 2 раза в сутки.

Миорелаксанты: Толперизон 0,15 по 150 мг 3 раза в сутки 2-4 месяца.

3. При периферической форме Сульфасалазин 0,5 по 1т 4 раза в сутки 1,5 – 2 месяца с последующим переходом на поддерживающую дозу по 1т 2 раза в сутки.

4. Физиотерапия, массаж, ЛФК.

 

При средней степени активности

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: «Стандартные»: Диклофенак 50 мг 3 раза в сутки или Ибупрофен 400 - 600 мг 3-4 раза в сутки после приема пищи 3-4 недели, затем Диклофенак 25 мг 3 раза или Ибупрофен 400 мг 3-4 раза в сутки или ЦОГ-2 ингибиторы (при наличии факторов риска ослож­нений со стороны желудочно-кишечного тракта): Мелоксикам 15 мг/сутки или Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки или Целекоксиб 100-200 мг 2 раза в сутки.

Миорелаксанты: Толперизон 0,15 по 150 мг 3 раза в сутки 2-4 месяца.

3. При периферической форме Сульфасалазин 0,5 по 1т 4 раза в сутки 1,5 – 2 месяца с последующим переходом на поддерживающую дозу по 1т 2 раза в сутки.

4. Глюкокортикостероидные препараты (при поражении периферических суставов). Внутрисуставно: Бетаметазон суспензия 7 мг по 1,0 мл в крупные суставы (в тазобедренные суставы не вводить!), по 0,5 в средние, по 0,3 мл в межфаланговые суставы 1 раз в 10 дней № 2 – 3.

 

При высокой степени активности

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: «Стандартные»: Диклофенак 50 мг 3 раза в сутки или Ибупрофен 400 - 600 мг 3-4 раза в сутки после приема пищи 3-4 недели, затем Диклофенак -25 мг 3 раза или Ибупрофен 400 мг 3-4 раза в сутки или ЦОГ-2 ингибиторы (при наличии факторов риска ослож­нений со стороны желудочно-кишечного тракта): Мелоксикам 15 мг/сутки или Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки или Целекоксиб 100-200 мг 2 раза в сутки.

Миорелаксанты: Толперизон 0,15 по 150 мг 3 раза в сутки 2-4 месяца.

3. При периферической форме Сульфасалазин 0,5 по 1т 4 раза в сутки 1,5 – 2 месяца с последующим переходом на поддерживающую дозу по 1т 2 раза в сутки.

4. Глюкокортикостероидные препараты (при поражении периферических суставов, обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D): Внутрисуставно: Бетаметазон суспензия 7 мг по 1,0 мл в крупные суставы (в тазобедренные суставы не вводить!), по 0,5 в средние, по 0,3 мл в межфаланговые суставы 1 раз в 10 дней № 2 – 3.

При наличии рефрактерности к проводимой терапии и/или тяжелых висцеропатий:

Пульс-терапия Метилпреднизолоном 750 мг – 1000 мг внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора ежедневно № 3.

При выраженной рефрактерности к проводимой терапии