Главная | Обратная связь

Симптоматическая терапия неврологических, дерматологических, офтальмологических нарушений.

 

Критерии эффективности терапии

Свидетельством эффективности терапии может быть улучше­ние параметров:

1) Общая оценка активности болезни врачом (по ВАШ);

2) Общая оценка активности болезни пациентом (по ВАШ);

3) Титр Ат к возбудителю

4) Уровень боли, оцениваемый пациентом (по ВАШ);

5) СОЭ

Уменьшение оцениваемых параметров: менее, чем на 20% свидетельствует об отсутствии эффекта, 20% улучшение - минимальный эффект, 30-40% улучшение соответствует удовлет­ворительному эффекту, 50-60% улучшение - хорошему эффекту, 70% улучшение и более - очень хорошему эффекту.

 

 

РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ

Определение

Реактивные артриты – «стерильные» (негнойные) заболевания суставов, развивающиеся в ответ на внесуставную инфекцию, при которой предполагаемый причинный агент не может быть выделен из сустава на обычных искусственных питательных средах.

 

Международная классификация болезней

M02 Реактивные артропатии

M02.0 Артропатия, сопровождающая кишечный шунт

M02.1 Постдизентерийная артропатия

M02.2 Постиммунизационная артропатия

M02.8 Другие реактивные артропатии

M02.9 Реактивная артропатия неуточненная

M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

M03.0* Артрит после перенесенной менингококковой инфекции (A39.8+)

M03.1* Постинфекционная артропатия при сифилисе.

M03.2* Другие постинфекционные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

M03.6* Реактивная артропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

 

Обследование

Обязательные клинические исследования

Число болезненных суставов;

Число припухших суставов;

Общая оценка активности болезни пациентом (по ВАШ);

Уровень боли, оцениваемый пациентом (по ВАШ);

 

Обязательные лабораторные исследования

Общий анализ крови, тромбоциты (1 раз в неделю)

Двукратно: С-РБ, фибриноген, общий анализ мочи.

Однократно: РФ, HLA – типирование, биохимическое исследование ( печеночные ферменты, билирубин, креатинин), общий белок и фракции, исследование синовиальной жидкости, определение антител к возбудителям:

HLA ассоциированым (иерсинии (Y.Enterokohlica и Y.Pseudotuberculosis) сальмонелла (виды групп В, С, D) шигеллы (S. Flexneri и S. Dysenteriae) Campylobacter jejuni Chlamidia trachomatis (cеротип Д-К);

HLA независимым Стрептококки, гонококки, бруцеллы, боррелии, грибы, вирусы (краснухи, гепитита В, эпид,паротита, аденовирусы, Эпштейн-Барр), исследование соскоба из уретры, ПЦР на возбудители.

Обязательные инструментальные исследования

Однократно: рентгенография илеосакральных сочленений, пяточной кости, суставов дистальных отделов стоп, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря.

 

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования проводятся в зависимости от наличия сопутствующей патологии, наличия висцеропатий и осложнений медикаментозной терапии.