Главная | Обратная связь

Обязательные инструментальные исследования

Однократно: рентгенография суставов дистальных отделов стоп и, при необходимости кистей и др. суставов, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, УЗИ почек, органов брюшной полости, биопсия тофуса (при необходимости).

 

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования проводятся в зависимости от наличия сопутствующей патологии, наличия висцеропатий и осложнений медикаментозной терапии.

 

Консультации специалистов по показаниям

 

Диагностика

Наличие одного и более из трех критериев позволяет установить достоверный диагноз.

Population Studies of the Rheumatic Diseases, 1966

Критерий	Проявление
А. Наличие характерных мононатриевых уратных крис­таллов в синовиальной жидкости.
В. Подтвержденный тофус (химическим анализом или поляризационной микроскопией).
С. Наличие 6 из 12 клинических, лабораторных и рентге­нологических признаков: 1. Максимальное воспаление сустава в 1 день. 2. Наличие более чем 1 атаки артрита. 3. Моноартрит. 4. Покраснение суставов. 5. Боль и воспаление плюснефалангового сустава (ПФС) 1 пальца. 6. Асимметричное воспаление ПФС. 7. Одностороннее поражение тарзальных суставов. 8. Подозрение на тофусы. 9. Гиперурикемия. 10. Асимметричное воспаление суставов. 11. Субкортикальные кисты без эрозий при рентгеноло­гическом исследовании. 12. Отсутствие микроорганизмов в культуре синовиаль­ной жидкости.

Характеристика лечебных мероприятий

Задачи терапии

· Уменьшение симптомов, болей, отека суставов

· Предотвращение деструкции, нарушения функции суставов

· Сохранение качества жизни

· Достижение клинической ремиссии

· Увеличение продолжительности жизни

 

Нефармакологические методы лечения

Рекомендации по диетическому питанию, по лечебной физкультуре, санаторно-курортному лечению

 

Лечение острого приступа подагры

1. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: «Стандартные»: Диклофенак 50 мг 3 раза в сутки или Ибупрофен 400 - 600 мг 3-4 раза в сутки после приема пищи 3-4 недели, затем Диклофенак -25 мг 3 раза или Ибупрофен 400 мг 3-4 раза в сутки или ЦОГ-2 ингибиторы (при наличии факторов риска ослож­нений со стороны желудочно-кишечного тракта): Мелоксикам 15-30 мг/сутки в первые 3 дня затем 15 мг/сут или Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки или Целекоксиб 100-200 мг 2 раза в сутки. При выраженных артралгиях – внутримышечно Лорноксикам по 8 мг 1-2 раза в день 3-5 дней.

2. При непереносимости или наличии противопоказаний для НПВП: Колхицин по 0,5 мг препарата каждый час до наступления эффекта или развития побочных реакций (рвота, диарея, понос), или достижения макси­мальной дозы (не более 6 мг за 12ч). Не назначать колхицин без исследования функции по­чек (в частности, клиренс креатинина), особенно, пожилым пациентам.

3. Глюкокортикоиды: Внутрисуставное введение (7 мг бетаметазона), внутримышечное введение (7 мг бетаметазона), внутривенное введении 125 мг метилПреднизолона.