Нервная система и органы чувств.
Состояние психики: Больной контактен, сознание ясное. Умственное развитие соответствует возрасту и образованию. Мышление абстрактно – логическое. Память в норме. Амнезий (анте- и ретроградных) нет. Эмоциональный фон: не нарушен. Критика к своему состоянию сохранена. Поведение при исследовании: мимика и жестикуляция в норме, манера изложения последовательная. Эмоциональные реакции на беседу незначительные. Речь, гнозис, праксис: Речь больного в норме. Речь других людей понимает (сенсорной афазии нет). Целенаправленные движения не нарушены. Значение зрительных и слуховых раздражителей понимает, ориентируется в пространстве и топографии частей своего тела. Функции черепных нервов: 1 пара: обоняние не нарушено. 2 пара: острота зрения не нарушена, D=S=1. Цветоощущение сохранено. Выпадения полей зрения нет. 3-4-6 пары: зрачки круглые, с ровными краями, обычной величины, равномерные. Реакция зрачков на свет (прямая и содружественная) в N. Конвергенция в норме. Глазные щели: ширина открытия в норме, D=S. Движения глазных яблок не нарушены. Нистагм не выявлен. 5 пара: болевая, температурная и тактильная чувствительность кожи лица и головы, слизистой оболочки полости рта и языка не нарушена. Болезненности при давлении на точки выхода ветвей тройничного нерва нет. Корнеальный рефлекс сохранён. Функция жевательных мышц не нарушена. 7 пара: функция мимических мышц не нарушена. Надбровный рефлекс в N с обеих сторон. Симптомов орального автоматизма нет. 8 пара: острота слуха в N. Шумов в ушах нет. Головокружения нет. 9-10 пары: фонация не нарушена. Глотание, вкус не нарушены. 11 пара: контуры и функции трапециевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышц в N. 12 пара: внешний вид языка: атрофии, фасцикуляций нет. Подвижность сохранена, при высовывании языка изо рта – девиации нет. Двигательные функции: Активные и пассивные движения головы, конечностей, туловища не нарушены. Тонус мышц сохранен. Сила мышц и трофика сохранены. Фибрилляций и фасцикуляций нет. Движения не замедлены. Патологических синкинезий нет. Гиперкинезов нет. Сухожильные рефлексы с рук и ног равномерны, не повышены. Расширения рефлексогенных зон нет. Клонусов нет. Патологических рефлексов нет. Чувствительность: Болей и парестезий нет. При пальпации нервов и корешков боли нет. Болевая, температурная, тактильная и мышечно-суставная чувствительность не нарушена. Координация движений: Пальценосовую и пяточно-коленную пробы выполняет. Тремора конечностей нет. Почерк ровный. Менингеальные симптомы: Ригидности затылочных мышц, симптомов Кернига, Брудзинского нет. Вегетативные функции: Местных изменений температуры и окраски кожи нет. Дермографизм не нарушен. Пото -, слюно - и салоотделение не нарушено. Трофических изменений кожи и её придатков нет. Пролежней нет. Болезненности при пальпации вегетативных узлов и сплетений нет.
План обследования и результаты лабораторных и специальных методов исследования 1. Группа крови, резус - фактор 2. ВИЧ. RW. HBs, HCV 3. OAK. гематокрит - исключить анемию, воспалительные процессы, оценить иммунный статус 4. ОАМ - исключить заболевания почек, 5. БХАК - исключить гестоз, его осложнения (HFLP-синдром), жировую 6. Коагулограмма - оценить гемостаз 7. Анализ отделяемого из мочеполовых органов, посев из цервикального канала 8. ЭКГ 9. Консультация окулиста 10. УЗИ Доплер - оценить гестационный срок, состояние плода 11. КТГ - оценить состояние плода
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|