СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.
5.2.1. О с м о т р г р у д н о й к л е т к и: Проводят статический (в состоянии покоя) и динамический (во время глубокого вдоха и выдоха) осмотры. Форма грудной клетки: нормальная (астеническая, нормостеническая, гиперстеническая), патологическая (эмфизематозная, паралитическая, рахитическая, воронкообразная, ладьевидная, кифотическая, сколиотическая, кифосколиотическая). Ассиметрия грудной клетки (западение, выпячивание). Состояние межреберных проме- жутков: расширены, сужены, выбухают, западают (где?). Определение участия в дыхании обеих половин грудной клетки. Дыхание: тип дыхания (брюшной, грудной, смешанный). Число дыханий в минуту. Глубина дыхания (поверхностное, средней глубины, глубокое). Участие в дыхании вспомогательных мышц. Ритм дыхания: правильный, Чейн-Стокса, Биота, Грокко. Стридорозное дыхание и дыхание Куссмауля. Окружность грудной клетки на фазе максимального вдоха и выдоха (максимальная дыхательная экскурсия грудной летки).
П а л ь п а ц и я г р у д н о й к л е т к и. Выявление болезненных точек и областей (кожи, мышц и межреберных промежутков). Резистентность грудной клетки. Голосовое дрожание и его характеристика: нормальное, ослабленное, отсутствует (указать локализацию). Наличие шума плевры на ощупь.
П е р к у с с и я л ё г к и х. Сравнительная перкуссия: характер перкуторного звука над симметричными участками грудной клетки по всем топографическим линиям (ясный лёгочный, притупленный, тупой, коробочный, тимпанический, металлический, "звук треснувшего горшка"; указать границы перкуторного звука). Топографическая перкуссия: определение нижних границ лёгких по всем вертикальным топографическим линиям грудной клетки, справа начиная с окологрудной, а слева, начиная с передней подмышечной линии. Активная подвижность нижнего края лёгких (в см) по средне-ключичной, средней подмышечной и лопаточной линиям с обеих сторон (на входе и выходе). Перкуссия полулунного пространства Траубе. Верхние границы лёгких: высота стояния верхушек лёгких спереди над ключицей (в см) и сзади относительно уровня остистых отростков позвонков. Ширина полей Кренига (в см).
А у с к у л ь т а ц и я л ё г к и х. Основные дыхательные шумы: дыхание везикулярное (нормальное, ослабленное, усиленное), жёсткое, саккодированное, бронхиальное, бронховезикулярное или смешанное, амфорическое, с металлическим оттенком, отсутствие дыхательных шумов (указать место выслушивания каждого вида дыхания). Побочные дыхательные шумы: хрипы сухие (свистящие, жужжащие), влажные (мелко-, средне- или крупнопузырчатые), крепитация, их звучность, обилие и связь с фазами дыхания. Влияние откашливания и глубокого дыхания на появление, характер, количество или исчезновение хрипов. Шум трения плевры, звук плеска Гиппократа. Исследование бронхофонии на симметричных участках грудной клетки (локализация и характер найденных изменений).
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|