Заключительный диагноз ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Основываясь на жалобах на экспираторную отдышку при физической нагрузке (подъем на три лестничных пролета) и эмоциональном напряжении, сухой кашель с трудноотходящей мокротой, возникающий обычно вечером или ночью, приступы удушья с частотой 2-3 раза в день, истории заболевания, профмаршруте, синитарно-гигиенической характеристике условий труда и данных дополнительных методов исследования – ОАК (эозинофилы – 2%), рентгенограмма органов грудной полости (прозрачность по всем легочным полям, тяжистый в нижних отделах. Корни умеренно расширены, тенисты. Срединная тень симметрична) и данных спирографии (значительные изменения функции внешнего дыхания по обструктивному типу) можно поставить диагноз профессиональная бронхиальная астма средней тяжести.
Лечение Сальбутамол по 1 дозе × 4 р\день за 10-15 мин до бекотида и при приступе Бекотид 50 мкг по 4 дозы × 4 р\день Теопек 0.3 по 0.5 т × 2 р\день Палькортолон 4 мг 1т снижение дозы по 0.25 т за 4 дня Вит В12 500 γ в\м N10 Диклофенак 2.5% - 3.0 по 3.0 в\м N5
Дневники От 08.12.03 Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Дыхание ясное везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий безболезненный. АД – 110/75 мм рт ст. На экспираторную отдышку при физической нагрузке (подъем на три лестничных пролета) и эмоциональном напряжении, сухой кашель с трудноотходящей мокротой, возникающий обычно вечером или ночью, приступы удушья раз в несколько дней.
От 11.12.03 Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Дыхание ясное везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий безболезненный. АД – 125/80 мм рт ст. На экспираторную отдышку при физической нагрузке (подъем на три лестничных пролета) и эмоциональном напряжении, сухой кашель с трудноотходящей мокротой, возникающий обычно вечером или ночью, приступы удушья раз в несколько дней.
От 15.12.03 Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Дыхание ясное везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий безболезненный. АД – 110/75 мм рт ст. На экспираторную отдышку при физической нагрузке (подъем на пять лестничных пролетов), сухой кашель с трудноотходящей мокротой, возникающий обычно вечером или ночью, но не каждый день, приступы удушья не беспокоили.
Эпикриз Больная Миронова Галина Егороновна 1960 года рождения, инвалид II группы поступила в отделение профпатологии Ряз.ОКБ 01.12.03 с жалобами на экспираторную отдышку при физической нагрузке (подъем на три лестничных пролета) и эмоциональном напряжении, сухой кашель с трудноотходящей мокротой, возникающий обычно вечером или ночью, приступы удушья с частотой 2-3 раза в день. На основании жалоб на экспираторную отдышку при физической нагрузке (подъем на три лестничных пролета) и эмоциональном напряжении, сухой кашель с трудноотходящей мокротой, возникающий обычно вечером или ночью, приступы удушья с частотой 2-3 раза в день, истории заболевания, профмаршрута, синитарно-гигиенической характеристике условий труда и данных дополнительных методов исследования – ОАК (эозинофилы – 2%), рентгенограмма органов грудной полости (прозрачность по всем легочным полям, тяжистый в нижних отделах. Корни умеренно расширены, тенисты. Срединная тень симметрична) и данных спирографии (значительные изменения функции внешнего дыхания по обструктивному типу) был поставлен диагноз профессиональная бронхиальная астма средней тяжести. Получила курс лечения сальбутамолом, бекотидом и теопеком. Под действием назначенной терапии наблюдается улучшение состояния больной – исчезли приступы удушья, кошель стал реже и менее интенсивным, увеличилась резистентность к физическим нагрузкам. РГМУ им ак И.П.Павлова Кафедра факультетской терапии с курсом проф.патологии и ФПДО Зав каф проф Гармаш И.Я. Преподаватель асс Луняков …….
История болезни Мироновой Галины Егороновны Диагноз: Профессиональная бронхиальная астма средней тяжести
Студентов V курса 6 группы лечебного факультета Левитиной Е.С. Максимова А.И. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|