Здавалка
Главная | Обратная связь

Заключительный диагноз



Основываясь на жалобах на экспираторную отдышку при физической нагрузке (подъем на три лестничных пролета) и эмоциональном напряжении, сухой кашель с трудноотходящей мокротой, возникающий обычно вечером или ночью, приступы удушья с частотой 2-3 раза в день, истории заболевания, профмаршруте, синитарно-гигиенической характеристике условий труда и данных дополнительных методов исследования – ОАК (эозинофилы – 2%), рентгенограмма органов грудной полости (прозрачность по всем легочным полям, тяжистый в нижних отделах. Корни умеренно расширены, тенисты. Срединная тень симметрична) и данных спирографии (значительные изменения функции внешнего дыхания по обструктивному типу) можно поставить диагноз профессиональная бронхиальная астма средней тяжести.

 

Лечение

Сальбутамол по 1 дозе × 4 р\день за 10-15 мин до бекотида и при приступе

Бекотид 50 мкг по 4 дозы × 4 р\день

Теопек 0.3 по 0.5 т × 2 р\день

Палькортолон 4 мг 1т снижение дозы по 0.25 т за 4 дня

Вит В12 500 γ в\м N10

Диклофенак 2.5% - 3.0 по 3.0 в\м N5

 

Дневники

От 08.12.03

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Дыхание ясное везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий безболезненный. АД – 110/75 мм рт ст.

На экспираторную отдышку при физической нагрузке (подъем на три лестничных пролета) и эмоциональном напряжении, сухой кашель с трудноотходящей мокротой, возникающий обычно вечером или ночью, приступы удушья раз в несколько дней.

 

От 11.12.03

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Дыхание ясное везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий безболезненный. АД – 125/80 мм рт ст.

На экспираторную отдышку при физической нагрузке (подъем на три лестничных пролета) и эмоциональном напряжении, сухой кашель с трудноотходящей мокротой, возникающий обычно вечером или ночью, приступы удушья раз в несколько дней.

 

От 15.12.03

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Дыхание ясное везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий безболезненный. АД – 110/75 мм рт ст.

На экспираторную отдышку при физической нагрузке (подъем на пять лестничных пролетов), сухой кашель с трудноотходящей мокротой, возникающий обычно вечером или ночью, но не каждый день, приступы удушья не беспокоили.

 

Эпикриз

Больная Миронова Галина Егороновна 1960 года рождения, инвалид II группы поступила в отделение профпатологии Ряз.ОКБ 01.12.03 с жалобами на экспираторную отдышку при физической нагрузке (подъем на три лестничных пролета) и эмоциональном напряжении, сухой кашель с трудноотходящей мокротой, возникающий обычно вечером или ночью, приступы удушья с частотой 2-3 раза в день. На основании жалоб на экспираторную отдышку при физической нагрузке (подъем на три лестничных пролета) и эмоциональном напряжении, сухой кашель с трудноотходящей мокротой, возникающий обычно вечером или ночью, приступы удушья с частотой 2-3 раза в день, истории заболевания, профмаршрута, синитарно-гигиенической характеристике условий труда и данных дополнительных методов исследования – ОАК (эозинофилы – 2%), рентгенограмма органов грудной полости (прозрачность по всем легочным полям, тяжистый в нижних отделах. Корни умеренно расширены, тенисты. Срединная тень симметрична) и данных спирографии (значительные изменения функции внешнего дыхания по обструктивному типу) был поставлен диагноз профессиональная бронхиальная астма средней тяжести. Получила курс лечения сальбутамолом, бекотидом и теопеком. Под действием назначенной терапии наблюдается улучшение состояния больной – исчезли приступы удушья, кошель стал реже и менее интенсивным, увеличилась резистентность к физическим нагрузкам.


РГМУ им ак И.П.Павлова

Кафедра факультетской терапии с курсом проф.патологии и ФПДО

Зав каф проф Гармаш И.Я.

Преподаватель асс Луняков …….

 

История болезни

Мироновой Галины Егороновны

Диагноз: Профессиональная бронхиальная астма средней тяжести

 

Студентов V курса 6 группы

лечебного факультета

Левитиной Е.С.

Максимова А.И.







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.