Здавалка
Главная | Обратная связь

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО



(Status praesens)

 

ОБЩИЙ ОСМОТР (inspectio)

 

1. Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое.

2 Положение больного: активное, пассивное, вынужденное.

3. Сознание: ясное, помрачение, оцепенение (stupor), отупение (sopor), кома (coma), возбуждение (бред, галлюцинации).

4. Выражение лица: спокойное, возбужденное, безразличное, страдальческое, маскообразное. Facies mitralis, facies aortalis, facies basedovica, facies Hippocratica, facies nefritica.

5. Телосложение: правильное, неправильное.

6. Конституция: нормостеническая, астеническая, гиперстеническая.

7. Вес, рост, температура тела.

 

Кожные покровы

1. Цвет: розовый, смуглый, багровый, бледный, цианотичный, землистый, желтушный, коричневый, бронзовый. Депигментация кожи (лейкодерма), ее локализация. Гиперпигментация.

2. Сыпи и их характер (эритема, розеола, папула, пустула, пятно). Чешуйки, эрозии, трещины, язвочки, сосудистые звездочки (локализация), микрогемангиомы. "Бабочка" на лице. Геморрагии: локализация, выраженность, характер –экхимозы, петехии. Расчесы.

3. Рубцы, их локализация, размер, характер, подвижность.

4. Видимые опухоли (липома, ангиома, атерома).

5. Влажность кожных покровов: умеренная, повышенная. Сухость кожи. Шелушение.

6. Эластичность кожи , тургор тканей (сохранен, повышен, понижен).

7. Ногти : ломкость, исчерченность, "часовые стеклышки", ложкообразные ногти (койлонихии) .

8. Волосы : выпадение, ломкость, поседение, облысение.

Видимые слизистые (губ, полости рта, носа, глаз)

1 Цвет: ярко-розовый, бледно-розовый, бледный, цианотичный, желтушный, красный.

2. Высыпания на слизистых (энантема): локализация, характер высыпаний.

3. Влажность.

Подкожная клетчатка

1. Развитие подкожно-жирового слоя: умеренное, слабое, чрезмерное (толщина складки ниже лопатки в см.). Места наибольшего отложения жира (на животе, руках, бедрах). Общее ожирение. Кахексия.

2. Отеки, их локализация (лицо, веки, живот, поясница, конечности), общие отеки (анасарка), консистенция. Пастозность голеней.

3. Болезненность при пальпации, наличие крепитации (при эмфиземе подкожной клетчатки).

Лимфатические узлы

1. Локализация пальпируемых лимфатических узлов: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные (задние и передние), надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные.

2. Величина в см..

3. Форма: овальная, круглая, продолговатая, неправильная

4. Консистенция: твердая (плотная), мягкая, эластичная

5. Сращение между собой и с окружающими тканями, подвижность.

6. Болезненность при пальпации.

7. Состояние кожи над ними.

Мышцы

1. Степень и равномерность развития мышц

2. Тонус: сохранен, понижен, повышен (ригидность). Сила мышц.

3.Болезненность мышц при пальпации. Наличие уплотнений в мышцах.

Кости

1. Форма костей (черепа, позвоночника, конечностей). Искрив­ление позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз).

2. Симптом "барабанных палочек".

3. Болезненность при пальпации и поколачивании грудины, ребер, трубчатых костей, позвонков.

4. Утолщение и неровность надкостницы.

5. Размягчение костей.

Суставы

1. Осмотр: конфигурация (дефигурация, деформация), припухлость, состояние кожи над суставами.

2. Пальпация: местная температура, наличие костных выступов, бурситов. Болезненность при пальпации и движениях.

3. Движения в суставах: активные и пассивные, в полном объеме, ограниченные, избыточные, отсутствуют. Наличие хруста.







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.