ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ
Исследование артерий:осмотр и пальпация височных, сонных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы; выраженность пульсации, эластичность, гладкость артериальной стенки, извитость артерий. Определение пульсации аорты в яремной ямке. Выслушивание сонных и бедренных артерий (двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье и др.). Артериальный пульс:артериальный пульс на лучевых артериях: сравнение пульса на обеих руках, частота, ритм (наличие аритмий и дефицита пульса), наполнение, напряжение, величина, скорость, форма пульса. Артериальное давление(АД): на плечевых артериях в мм рт. ст. (по методу Короткова определяется систолическое и диастолическое АД). Исследование вен: осмотр и пальпация шейных вен, их набухание, видимая пульсация, наличие отрицательного или положительного венного пульса. Выслушивание яремной вены ("шум волчка"). Наличие расширения вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей с указанием места и степени расширения. Уплотнения и болезненность вен с указанием вены и протяженности уплотнения или болезненности. СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ОСМОТР Полость рта:язык (окраска, влажность, состояние сосочкового слоя, наличие налетов, трещин, язв).
Живот:форма живота, его симметричность, участие в акте дыхания, видимая перистальтика желудка и кишечника, венозные коллатерали, рубцы, состояние пупка. Окружность живота на уровне пупка. ПЕРКУССИЯ Характер перкуторного звука. Наличие свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости. ПАЛЬПАЦИЯ Поверхностная ориентировочная пальпация:болезненные области, напряжение мышц брюшной стенки (мышечная защита defance musculaire). Расхождение прямых мышц живота и наличие грыжи белой линии, пупочной грыжи, перитонеальные симптомы (симптом Щеткина-Блюмберга и др.). Наличие поверхностно расположенных опухолевидных образований. Методическая глубокая скользящая пальпацияпо Образцову-Стражескому сигмовидной, слепой, нисходящей ободочной кишки, большой кривизны желудка, привратника (с предварительным определением нижней границы желудка методом перкуссии, перкуторной пальпации определение шума плеска, а также методом аускультативной перкуссии) и поперечно-ободочной кишки. Определяется локализация, болезненность, размеры, форма, консистенция, характер поверхности, подвижность и урчание различных участков кишечника и желудка. При наличии опухолевых образований описываются их размеры, консистенция, болезненность, смещаемость, локализация и возможная связь с тем или иным органом брюшной полости. АУСКУЛЬТАЦИЯ Характеристика выслушиваемой перистальтики кишечника. Шум трения брюшины. Сосудистые шумы (в области проекции брюшной аорты, почечных артерий). ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|