 |
|
Дефекты системы комплемента
31. Синдром гипокомплементемии.
Иммунный статус:Снижение гемолитической активности комплемента, увеличение числа иммунных комплексов в крови.
Клиническая картина:аутоиммуные, аллергические и инфекционные заболевания.
Дефицит тромбоцитов.
32 Тромбоцитопенический синдром с антитромбоцитарными антителами (иммунная тромбоцитопения).
Варианты:аутоиммунный, аллергический, токсический, инфекционный.
Иммунный статус:нарушение адгезии и функции тромбоцитов.
Клиническая картина:тромбоцитопеническая пурпура.
Принципы лечения приобретенных иммунодефицитных состояний
Этапы лечения и иммунореабилитации больных с приобретенными иммунодефицитными состояниями и вторичными иммунодефицитами
1. Устранение этиологического фактора.
2. Антимикробная терапия.
3. Заместительная иммунотерапия.
4. Профилактика инфицирования.
5. Иммунокорригирующая терапия.
6. Противорецидивная иммунокоррекция и иммунореабилитация.
Терапия больных с вторичными иммунодефицитами включает: 1) устранение симптомов клинических синдромов, в том числе инфекционных; 2) коррекцию самого иммунодефицита; 3) профилактику рецидивов и осложнений иммунодефицита.
Ориентирами лечения приобретенных иммунодефицитных состояний могут служить соответствующие протоколы (Новиков Д.К. и соавт., 2007):
I. Этап иммунокорригирующей терапии (острый период)
Т-клеточные ВИД вирусиндуцированные
- Противовирусные препараты (ацикловир)
- Интерфероны (а, у, лейкинферон)
- Т-миметики (тактивин в дозе 0,01% р-р- 1 мл п/к, тимоптин в дозе 100 мкг, тимоген 0,01% - 1 мл в/м, тимолин 10 мг)
- иммунофан 1 мл 0.005% р-ра в/мыш 1 раз в день № 10
- галавит 200 мг 1 раз в день в/мыш № 10
- Т-цитокины (ИЛ-2 - ронколейкин и др.)
- Полиоксидоний в дозе от 6 до 12 мг:
В-клеточные, ассоциированные с бактериальными инфекциями ВИД
- Антибактериальные (противогрибковые) препараты
- Иммуноглобулины (антитела) при тяжелом течении внутривенно:
IgG-содержащими:
- сандоглобулин 1,0; 3,0; 6,0; 12 г во флаконе;
- октагам 50, 100, 200 мл во флаконе;
- интраглобин 2,5 г; 5,0 г;
- иммуноглобулин нормальный человеческий для в/в введения биавен 1,0; 2,5.
IgM-содержащими:
- пентаглобин 5% - 10,0 мл; 20,0 мл, 50,0 мл.
Заместительная терапия проводится в режиме насыщения (уровень иммуноглобулина G не менее 400 мкг / мл), поддерживающая - под контролем врача-иммунолога.
- В-миметики (миелопид 0,003г, полиоксидоний в дозе от 6 мг до 12 мг)
- Иммунокорректоры широкого спектра, комплекс цитокинов
Фагоцитарные
Антибактериальные (противогрибковые препараты)
Иммуностимуляторы широкого спектра:
- полиоксидоний в дозе от 6 до 12 мг;
- ликопид в дозе 1 мг - 10 мг.
Препараты гранулоцитарно-макрофагальных колониестимулирующих факторов:
- молграмостим (лейкомакс) 150 мкг; 300 мкг; 400 мкг;
- филграстим (нейпоген) 300 мкг, 480 мкг.
- граноцит (ленограстим) 105, 265 и 365 мкг.
Заместительная терапия:
- лейкомасса.
цитокины
4. При нарушении синтеза α- и γ-интерферонов или необходимости в его стимуляции (при T-клеточном дефиците, хронической вирусной инфекции) показано назначение препаратов интерферона и его индукторов:
- природные интерфероны (человеческий лейкоцитарный интерферон, эгиферон, лейкинферон);
- рекомбинантные интерфероны (реаферон, роферон, виферон, интрон);
- индукторы интерферонов (амиксин, циклоферон, неовир, полудан);
Витамины (С и др.), микроэлементы