 |
|
Профессиональные заболевания крови
Проф.бол-ни.
Профессиональный бронхит.
1) механическое действие пыли - пылевой бронхит (разновидность ХБ)
2) раздражающее действие (газы, токсические вещества)
Токсический бронхит (по этиологии близок к пылевому)
Профессиональный бронхит внесен в список профессиональных заболеваний в 1970 году.
Периоды развития профессионального бронхита
1) период агресии пылью
2) период развернутого воспаления (клинические проявления)/ фаза клинических проявлений
3) период восстановления (при трудоустройстве больного вне контакта с пылью во 2м периоде) или период осложнений - формирование и развитие бронхиальной обструкции, делающей больного инвалидом той или иной профессиональной группы
Морфрологически (бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией)
Атрофия слизистой бронхиального дерева (при токсическом бронхите развивается быстрее)
Дополнение: токсические вещества фтор, хлор и их соединения, окислы азота, аммиак и т.п имеют комбинированное действие, органы дыания, кожа, глаза, развитие острых интоксикаций.
У профессионального бронхита первично хроническое течение
Токсико-пылевой профессиональный обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения
Сочетанная бронхиальная астма
Лечение: антибиотики в/в | щелочно-маслянные ингаляции | отхаркивающие| 60мг преднизолона в/в. ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ - проф.заболевание. Реабилитация - на диспансерном учете у пульмонолога/терапевта. 2 раза в год диспансеризация, ингаляции по 3 недели, физиотерапия, лфк, дыхательная гимнастика. Трудовая реабилитация - инвалид 2 группы, в трудоустройстве не нуждается. Социальная реабилитация - группе инвалидности соответствует, группу сделать пожизненную. Бронхолегочный санаторий - в кисловодск/ к морю.
Дз - пневмокониозы / гиперчувствительная пневмония
Профессиональная астма - сочетанная астма (инфекционно-зависимая астма)
1) аллергическая
2) неаллергическая
3) сочетанная
Экспозиционно-элиминационный тест для 1 и 2 типов
Сочетанная - в общей клинике инфекционно зависимая
Сочетанная (смешанная сенсибилизация еще и бактериальным аллергеном)
Экспозиция - время контакта/ элиминация - время выведения
Проф. астма возникает в результате воздействия контакта
Профессиональные заболевания крови
Диагностика очень сложна, т.к своих собственных критериев заболевания не имеют (по крови).
Включения в эритроциты - тельца Гейнца - решаем за счет чего появились включения. Больше никаких данных к сожалению почти нет.
Острая профессиональная интоксикация (бензол, ртуть, сероводород, хлор...) изменения крови всегда одинаковы. Наблюдается поражение самого лабильного ростка крови - белого - наблюдаем лейкоцитоз.
На 5ые сутки после острой интоксикации если отмечается лейкоцитоз - это не проф заболевание. Профпатологические изменения крови держаться 3 дня.
Анемический синдром никогда не успевает развиваться - т.к. При острых реагирует белый росток.
Когда действие хроническое - изменение крови различные и зависят от хим.структуры вещества.