Хроническая интоксикация
Бензол выступает как гематологическим ядом. Проф осмотры 18-23 года ежегодно по приказу 302-н, старше - 1 раз в 2 года. Обязательно изучаем кровь, показатель бензольной интоксикации: лейкопения (повтор через неделю - если сохраняется наклонность к лейкопении)- первый признак; цнс - астеноневротический синдром (слабость, недомогание, головная боль) второй признак; третий признак - печень (по признакам некроза печеночных клеток - щф, трансаминазы, лдг4-5 изоферменты) - тогда ставим диагноз - хр.бензольная интоксикация легкой степени (начальная).
Лечим - лейкоген (пентаксил-нуклеиновый кислый натрий) 0.02 3 таблетки в день. Астеновегетативный синдром - седатики. Некроз печеночных клеток - эссенциале, гепатопротекторы. Лечим 3 недели - повышение лейкоцитов, сниженние выраженности астеновегетативного синдрома, улучшение показателей печеночных ферментов.
При всех проф.заболеваниях - если есть проф.бол-нь, но сохранена трудоспособность - но не хотим возвратить на работу - председатель СЭК - дает возможность переквалифицироваться на другую работу- приобретает новую специальность. На это время (пока переобучение) получает зарплату свою прежнюю - все оплачивает производство, После выписки не возвращаем на работу!
Бензольная интокс 1ст легкой -бл - на сэк для решения вопроса о новой квалификации
Хр.бенз.интокс средней степени - гипопластическая анемия, токсический гепатит при поврежденной печени (иктерия, печень мягкая, болезненная из под реберной дуги, сдвиг ферментов), с нервной системы - полинейропатия
Гипопластическую анемию - 25-35мг преднизолона в сутки, гепатопротекторы, прозерин от невропатии (препараты липоевой кислоты) Выписываем и на МСЭК - для решения вопроса о потере трудоспособности (трудоспособен но не в своей профессии) и для трудоустройства
Тяжелая степень - панцитопения (апластическая анемия), токсическая энцефалопатия (клоникотонические судороги, потеря сознания периодически), печень - печеночная кома - все печеночные пробы нарушены, печень не пальпируется. Даем гкс, витамины, дезинтокс терапию, гепатопротекторы - исход смерть.
Если человек перенос бензольную интоксикацию - через несколько лет (до 20 лет) - разовьется бензольный лейкоз.
Особенности лейкоза - 1) все лейкозы острые/хрон/миело протекают с накл к лейкопении 2) лейкимические инфильтраты только в костях (пункция, маркеры, трепанобиопсия - гребешок подвздошной кости) 3) имеем право говорить о бензольном лейкозе - должна быть хр.бензольная интоксикация 4) все больные погибают от прогрессирования лейкоза
Если человек переносит хроническую бензольную интоксикацию- возвращать на свою работу нельзя!
Бензол-гомологи: толуол, ксилол, стирол Гомологи начинают применять для замены бензола
Действие гомологов знают не очень хорошо - работа с ними всего 50-60 лет. Если человек работает во вредных условиях труда с этими веществами - при работе с гомологами идет чаще всего поражение крастного ростка крови, так же для связи с профессией - необходимо заключение роспотребнадзора о концентрации вредных веществ на предприятии.
Не имеем права принимать на работу с заболеваниями печени, крови, нс в анамнезе. Проф.осмотры с 18-23 1 раз в год Старше 1 раз в 2 года Меры защиты - индивид 2 раза в год - каждую весну и осень - реабилитационно профилактические мерроприятия - курс гепатопротекторов 3 недели (эссенциале), 2 седативные препараты (от астеновегетативного синдрома), иммуномодуляторы.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|