Кардинальные симптомы сатурнизма
При обнаружении КП и АПК исключаем все заболевания связанные с порфирией
Ретикулоцитоз, эритроциты с базоф.зерн, увел КП, увел АПК, свинец в моче >0.05 - ставим диагноз сатурнизма, если нет всех 5 показателей - диагноз не ставим!
При начале заболевания - 5 кардинальных симптомов + астеновегетативный синдром
Начальная степень - астеновегетатика+5 кард На период.осмотрах - определеяют именно их
При легкой степени - начало развития анемии (гиперсидеремическая анемия) Клинически тяжелая - комплексоны быстро выводят. Но идет поражение всех органов и систем.
Патогенез гиперсидеремической анемии !!!Свинец блокирует дегидразу дельтаминолевуленовой кислоты, блокирует гемсинтетазу - нарушение присоединения железа к гему!!! Анемия гипохромная (0.6-0.7 ЦП), в сыворотке много железа
Классификация свинцовых интоксикаций
Классификация сатурнизма 1 - начальная степень: А)Кардинальные симптомы Б) астено-вегетативный синдром 2 - легкая степень: А) анемия Б) свинцовая колика (не выраженная) В) астено-вегетативный синдром Г) токсический гепатит Д) чувствительная форма полиневрита Е) поражение желез внутренней секреции Ж) нарушение всех видов обмена 3 выраженная степень: А) прогрессирующая анемия Б) выраженная форма свинцовой колики В) свинцовый паралич Г) энцефалопатия
Свинцовая колика - гипертония, отрицательный щеткина-блюмберга, запоры, боли в животе разлитые без четкой локализации
В клинике: Начальная степень: Д-пенициламин (в терапии базисная терапия ревматойдного артрита) - в капсулах по 150 мг по 1 капсуле 3 раза в день (суточная 450 мг) Седативная терапия - валерьяна, брома, новопассит, седкусен, реланиум Лежит в клинике 21 день На 22ые сутки - проверяем кардинальные симптомы сатурнизма Выписываем: трудоспособен в своей профессии, доплатной бл.
Если начинает развиваться легкая степень Тетацин - рекомендован. Sol.tetracini 10% 10ml - 1 день 10 кубиков, 2ой день 10 кубиков, 3 день 10 кубиков, 3 дня перерыв, затем повтор цикла. Перерывы - тетацин выводит свинец из депо, чтобы предотвратить некроз канальцев почек - делаем перерыв. 3х дневные курсы с 3х дневным перерывом, 3 курса
Гепатотопротекторы - эссенцеале форте Седативные препараты - астеновегет Прозерин Витамин в1, в6 - не даем в12!!! Держим в клинике 3 недели. Гепатит и полиневрит не пройдут Больной трудоспособен не в своей профессии - на СЭК (соцэкспком) - решаем вопрос об инвалидности 3 группы. Рациональное трудоустройство.
Выраженная степень Тетацин - 6 курсов/7-8 с такими же интервалами, по 3 дня. Гепатопротекторы, седатики, витамины Эффекта нет - выписываем - не трудоспособен вообще.
Если тетацин ввести раньше чем через 6 часов - много свинца выйдет из депо и поразит цнс - головной мозг - возникнут тонико-клонические судороги - энцефалопатия
Повторное введение тетацина только через 6 часов
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|