Здавалка
Главная | Обратная связь

Кардинальные симптомы сатурнизма



Симптомы Норма Интоксикация
Свинцовый колорит - + -
Свинцовая кайма - + -
Ретикулоцитоз 2-12 промили на 1к форм.эл.крови 20-100промиль
Эритроциты с токсической базофильной зернистостью А) при обогощении 0-1промиль   2-10промиль 5-100промиль   25-200промиль
Порфиринурия КП АЛК До 60мг/л Креатинина До 2.5 мкг/г креатинина >100 мг/л Креатинина 20-40мг/г креатинина
Свинец в моче 0-0.04мг/л >0.05 мг/л

 

При обнаружении КП и АПК исключаем все заболевания связанные с порфирией

 

Ретикулоцитоз, эритроциты с базоф.зерн, увел КП, увел АПК, свинец в моче >0.05 - ставим диагноз сатурнизма, если нет всех 5 показателей - диагноз не ставим!

 

При начале заболевания - 5 кардинальных симптомов + астеновегетативный синдром

 

Начальная степень - астеновегетатика+5 кард

На период.осмотрах - определеяют именно их

 

При легкой степени - начало развития анемии (гиперсидеремическая анемия)

Клинически тяжелая - комплексоны быстро выводят. Но идет поражение всех органов и систем.

 

Патогенез гиперсидеремической анемии

!!!Свинец блокирует дегидразу дельтаминолевуленовой кислоты, блокирует гемсинтетазу - нарушение присоединения железа к гему!!!

Анемия гипохромная (0.6-0.7 ЦП), в сыворотке много железа

 

 

Классификация свинцовых интоксикаций

 

Классификация сатурнизма

1 - начальная степень:

А)Кардинальные симптомы

Б) астено-вегетативный синдром

2 - легкая степень:

А) анемия

Б) свинцовая колика (не выраженная)

В) астено-вегетативный синдром

Г) токсический гепатит

Д) чувствительная форма полиневрита

Е) поражение желез внутренней секреции

Ж) нарушение всех видов обмена

3 выраженная степень:

А) прогрессирующая анемия

Б) выраженная форма свинцовой колики

В) свинцовый паралич

Г) энцефалопатия

 

Свинцовая колика - гипертония, отрицательный щеткина-блюмберга, запоры, боли в животе разлитые без четкой локализации

 

В клинике:

Начальная степень:

Д-пенициламин (в терапии базисная терапия ревматойдного артрита) - в капсулах по 150 мг по 1 капсуле 3 раза в день (суточная 450 мг)

Седативная терапия - валерьяна, брома, новопассит, седкусен, реланиум

Лежит в клинике 21 день

На 22ые сутки - проверяем кардинальные симптомы сатурнизма

Выписываем: трудоспособен в своей профессии, доплатной бл.

 

Если начинает развиваться легкая степень

Тетацин - рекомендован.

Sol.tetracini 10% 10ml - 1 день 10 кубиков, 2ой день 10 кубиков, 3 день 10 кубиков, 3 дня перерыв, затем повтор цикла.

Перерывы - тетацин выводит свинец из депо, чтобы предотвратить некроз канальцев почек - делаем перерыв.

3х дневные курсы с 3х дневным перерывом, 3 курса

 

Гепатотопротекторы - эссенцеале форте

Седативные препараты - астеновегет

Прозерин

Витамин в1, в6 - не даем в12!!!

Держим в клинике 3 недели. Гепатит и полиневрит не пройдут

Больной трудоспособен не в своей профессии - на СЭК (соцэкспком) - решаем вопрос об инвалидности 3 группы. Рациональное трудоустройство.

 

Выраженная степень

Тетацин - 6 курсов/7-8 с такими же интервалами, по 3 дня.

Гепатопротекторы, седатики, витамины

Эффекта нет - выписываем - не трудоспособен вообще.

 

Если тетацин ввести раньше чем через 6 часов - много свинца выйдет из депо и поразит цнс - головной мозг - возникнут тонико-клонические судороги - энцефалопатия

 

Повторное введение тетацина только через 6 часов

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.