 |
|
Вибрационная болезнь
Чисто профессиональная болезнь. Встречается часто в клинике проф.бол
Болезнь белых/мертвых пальцев, ангионевроз, болезнь пвсевдоРейно - старые названия.
1955 г Артамонова (СПБ школа профпатологов) подробно описывает клинику профбол.
Классификация сложная/патогенез сложный - стык терапии и неврологии
С 1956г - Вибрационная болезнь
Все физ факторы 84% - от числа проф.бол.
20% на вибрационную болезнь.
Заболевание частое - отрасли промышленности требуют обязательной вибрации (по технологии)
Вибрационная болезнь часто встречается вместе с болезнями перетруживания.
Часто - истинная вибрационная + шумовая болезнь + болезнь перетруживания (условно профессиональное)
Колебания 8-32 гц - низкочастостные вибрации. На первом плане - поражение ОДА. 2) - мышечная система 3)- нервная система 4) - поражение ССС| стаж 13-15 лет
Колебания 32-250 гц - среднечастостная вибрация. Встречается редко. Вибрационную болезнь вызывает редко - очень малый стаж работы с ней
Колебания 250-2000 гц - высокочастотные 1)поражение ССС 2)НС 3) Мышечная система 4) костно-суставная. Стаж меньше, зависит от типа работы. Локальные вибрации 8-10 лет.
Общая вибрация - колебания через нк на весь организм - 6-7-8 лет стаж.
Комбинированная - на вибрации и работают с вибрацией. Если действует высокочастотные комбинированные - стаж 3-4 лет
8-32 гц - машинисты метрополитена, машинисты железнодорожного транспорта| комбайнеры, трактористы, машинисты башенных кранов, водители крупнотонажных машин (КАМАЗ/МАЗ по плохим дорогам), вертолетчики/ водители трамваев (толчкообразная вибрация самая плохая; болезнь развивается раньше 13-14 год, пор-ие пояснично-крестцовой области, через год после- вторично корешковый синдром (пояснично-крестцовые радикулопатия)).
При низкочастотной можем ставим диагноз до 45 лет, стаж 13-14-15 лет.
250-2000гц - проходчики/отбойщики/бурильщики/шахтеры/метростроевцы. Фармовщики/ рихтовщик (часто работают сверхурочно + ночные; нет мер защиты)/ вальщики леса (с электропилами), асфальтировщики/ шпалоукладчики/ металолоукладчики/ жестянщики/ бетонщики (комбинированные вибрации).
Часто сочетается с болезнями перетруживания: стоячие рабочие - вибро+варикозная болезнь нк; отбойщики/проходчики/бурильщики - вибро+остеохондроз позвоночника (шейного, грудного, поянично-крестцового отдела)/ вес инструемнтов 6-8 кг|12-14|20-22 кг -
Все вибрирующие инструменты создают шум.
Шумовая болезнь в клиниках редко: кохлеарный неврит двухсторонний + повышение АГ (классические синдромы). Шумовая + вибро
Если работает на открытом воздухе - на холоде от +3+5 - виброболезнь возникает быстрее
Онемение кончиков пальцев рук, не могут держаться за поручни, держать газету - начало парастезий
Часто просыпаются ночью от онемения правой/левой руки - самомассаж, опускание рук в горячую воду/ к батарее - снимает, но через час-два повторяется. За ночь до 3-4-5 раз
Как только появились парестезии после работы - начало болезни
1 ый синдром - парестезии кончиков пальцев..
Синдромы ВБ