Лабораторные признаки ЖДА
1. Общий анализ крови: · Hb снижен. · Количество эритроцитов нормально или снижено. · Снижается средний объем эритроцитов до 60-70фл – микроцитоз. · Снижается средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСH) до 20-25 пг/эритроцит,гипохромия эритроцитов. · ЦП низкий (данный показатель нигде в мире не используется, он соответствует МСH): · Анизоцитоз, пойкилоцитоз. · Ретикулоциты в пределах нормы, при остром кровотечении повышаются. · Содержание лейкоцитов имеет тенденцию к снижению. · Тромбоциты чаще в норме (при кровопотери могут повышаться).
2. Исследование обмена железа: · Сывороточное железо (СЖ) – отражает содержание железа, связанного с трансферрином. · Общая железосвявывающая способность сыворотки (ОЖСС)- это общее количество железа, которое может связаться с трансферрином. · Сывороточные концентрации ферритина (СФ)Показатели ниже 15мкг/л свидетельствуют об истощении запасов железа. При перегрузке железом (гемохроматоз или вторичный гемосидероз) СФ может составлять 500-1000 мкг/л. Необходимо помнить, что ферритин является белком острой фазы и его содержание в сыворотке может увеличиваться в 2-4 раза при наличии даже легкого воспалительного процесса, а также при злокачественных заболеваниях. · Трансферрин- единственный белок, переносящий железо · Насыщение трансфферина (НТ) - это процентное отношение связанного с трансферрином железа к ОЖСС · Концентрация протопорфирина в эритроцитах (в норме 0,53мкмоль/л) – это вещество образуется в митохондриях и, соединяясь с железом, превращается в гемм. Это чувствительный показатель латентного дефицита железа. При дефиците железа этот показатель больше 1,77мкмоль/л, он также повышается при хронических свинцовых отравлениях. · Сывороточная концентрация рецепторов трансферрина (в норме 4-9мкг/л)- этот показатель отражает интенсивность эритропоэза и снабжение костного мозга железом. При ЖДА этот показатель значительно повышается, у больных с АХЗ этот показатель остается чаще нормальным. Практическое значение имеют следующие показатели: Таблица № 3
Когда диагноз ЖДА доказан, необходимо уточнить ее генез: 1. Гинекологическое обследование у женщин 2. Обследование жкт – поиск источника кровопотери ü анализ кала на определение потери небольшого количества крови –реакция Деен-Вебера (тест положительный при потери с калом за сутки не менее 30 мл крови). Более чувствительная реакция с бензидином в модификации Грегерсона, нередко дает неспецифические результаты за счет гемма, содержащегося в мясе. ü ФГС, колоноскопия толстого кишечника. 3. Точно величину кровопотери из ЖКТ можно оценить при помощи метки крови по Сr51. В норме выделяется с калом за сутки количество хрома адекватное потери не более 2 мл. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|