Навыки работы на компьютере

Стаж вождения

Наличие личного автомобиля

Марка/модель

Россия, г. Тверь, ул. Коминтерна 95 Тел/факс: (84822) 79-01-17; тел/факс: 77-74-55

А Н К Е Т А

№ п/п	ВОПРОСЫ	ОТВЕТЫ
1.	Фамилия, имя, отчество (печатными буквами)
2.	Если изменяли данные, указанные в п.1, укажите, когда, где, по какой причине
3.	Место рождения(число, месяц и год)
4.	Контактный телефон
5.	Электронный адрес	e-mail:
6.	Не осуждались ли Вы за совершение преступления либо привлекались в качестве обвиняемого?
7.	Не имеете ли Вы на исполнении обязательства, наложенного судом?
8.	Являетесь ли Вы пенсионером по возрасту или льготному списку № 1-2?
9.	Оцените состояние Вашего здоровья? Имеете ли хронические заболевания? Какие?
10.	Имеете ли Вы льготы (инвалидность, участие в боевых действиях, участие в ликвидации аварии в Чернобыле, ветеран труда или военной службы, почетный донор).
11.	Адрес прописки (район), индекс, дата регистрации
12.	Фактический адрес проживания (район), индекс.
13.	Служба в ВС РФ.
Военный билет (серия, номер).
Категория запаса.
Воинское звание.
Состав.
Категория годности.
ВУС.
Военкомат.
14.	1. Номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования.
2. Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН).
15.	Паспорт гражданина Российской Федерации (серия, номер, когда и кем выдан)
16.	Не обращались ли Вы к нам ранее по вопросу трудоустройства (укажите дату)
17.	Вероисповедание
18.	Группа крови / резус фактор	/

19. Обра-зование	Наименование учебного заведения	Период обучения	Факультет, отделение, форма обучения (дневная, вечерняя, заочная)	Специальность
Среднее специальное
Высшее
Второе высшее

19.а. Дополнительное образование (курсы повышения квалификации, стажировки, аспирантура):

___________________________________________________________________________________________

Навыки работы на компьютере

Названия конкретных программных продуктов, с которыми приходилось работать	Степень владения
Владею свободно	Имею хорошие навыки	Имею первоначальные навыки	Не работал

21. Знание иностранных языков (укажите, какой)

Язык	свободное владение	разговорный	основы

22. Наличие водительских прав (отметьте):

23. Сведения о трудовой деятельности: (Просьба описывать максимально точно, сообщать все места работы и виды деятельности, в т.ч. не занесенные в трудовую книжку. Если в настоящее время Вы не работаете, то укажите источник дохода.)

Месяц и год	Наименование и местонахождение организации, предприятия. Занимаемые должности. Телефон организации.	Основные должностные обязанности. Причины увольнения. Уровень з/п .
Прихода	Ухода
ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (за последние пять лет)

24. ФИО сотрудников с двух последних мест работы /учебы/, которые могут дать Вам рекомендацию:

Ф И О	Должность, место работы	Телефон

25. Семейное положение: _____________________________

26. Ваши ближайшие родственники: отец, мать, дети, муж (жена):

Степень родства	Фамилия имя отчество	Число, месяц, год рождения	Адрес места жительства, телефон

Примечание: просим дополнительно указать фамилии родственников (и степень родства) или знакомых, которые работают(ли) на нашем предприятии ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

27 .Укажите должности (работу), которые Вы могли бы выполнять с учетом профессиональных знаний, приобретенного опыта работы; вакансию, на которую претендуете: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

28. Укажите место работы и должность ближайших родственников (мужа/жены, родителей).

___________________________________________________________________________________________

29. Из какого источника Вы получили информацию о вакансиях (укажите название газеты, телеканал, радио, другой источник):

__________________________________________________________________________________________

30.Минимальная требуемая заработная плата на новом месте работы ______________________

31. Ожидаемая зарплата: ___________________

32. Ваши увлечения (хобби) ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

33. Как вы обычно проводите свободное время?___________________________________________________

34.Назовите Ваши сильные стороны характера ____________________________________________

____________________________________________________________________________________________

35.Какие личностные черты Вам хотелось бы исправить? ___________________________________

_____________________________________________________________________________________

36.Ваши планы на ближайшее будущее? _________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

37.Ваши главные достижения и неудачи?

_____________________________________________________________________________________

38. Я работаю потому, что…

1.___________________________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________________________

3.___________________________________________________________________________________

39. Докажите, что именно Вы нужны нашей Компании

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

40. Все данные указаны мной добровольно. Я предупрежден(а), что если я солгал(а), то мне может быть отказано в приеме на работу (Трудовой кодекс РФ, ст. 81, п. 11). Не возражаю против проверки заполненных мною данных, а также против направления запросов на предыдущие места работы, учебы, службы с целью получения резюме (характеристик), а также предоставления характеристик на меня по запросам других предприятий, организаций, учреждений. Все вышесказанное подтверждаю своей подписью.

« ______ » _____________ 20_____ г. ________________/ ___________________________

(образец подписи) Ф.И.О.

«___»_________________20__г. ___________/___________________________________