Конфиденциальность данной информации гарантируется.
ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА Участника курса Рождественские каникулы 5 – 10 января 2016г. Курс предназначен для получения опыта личностного развития. Некоторые техники могут сопровождаться драматическими переживаниями, сильными эмоциональными и физиологическими реакциями. В этом курсе НЕМОГУТ принимать участие беременные женщины (проконсультироваться у тренера), люди с кардиоваскулярными (сердечно-сосудистыми) проблемами, сильно повышенным артериальным и внутричерепным давлением, психическими расстройствами, недавно перенесенными операциями, свежими швами, обострениями инфекционных заболеваний и эпилепсией. Если Вы сомневаетесь относительно того, стоит ли Вам принимать участие в семинаре, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Всю ответственность за ваше психологическое и физическое здоровье вы полностью принимаете на себя. Ответы на следующие вопросы помогут ведущим сделать процесс максимально безопасным для Вас. Расшифруйте, пожалуйста, все ответы. Если Вам не хватит места, используйте обратную сторону листа. Конфиденциальность данной информации гарантируется. Ответьте как можно более подробно:
Я (Фамилия, Имя, Отчество ) _____________________________________________________________ паспорт серия ________№______________ выдан ______________________________________________ подтверждаю, что прочитал(а) и понял(а) всю вышеизложенную информацию и ответил(а) на все вопросы подробно и честно, ничего не утаив. Мое общее состояние здоровья, насколько я понимаю, хорошее. Обо всех последствиях предупрежден и принимаю на себя полную ответственность за любые последствия прохождения мной данного курса. Принимаю полную ответственность за последствия, возникшие в случае предоставления мною ложных или неполных данных о состоянии моего физического и психического здоровья, на себя. Дата __________________ Подпись __________________________
Общая информация:
Благодарим! ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|