Согласие на обработку персональных данных
АНКЕТА – ОПРОСНИК, СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ДЛЯ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ
Укажите, пожалуйста, Ваше гражданство:
Являетесь ли Вы налогоплательщиком иностранного государства?
ВАЖНО! Если Вы не являетесь гражданином Российской Федерации, Вам необходимо предоставить копию миграционной карты, копию документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в Российской Федерации
Если Вы являетесь клиентом Фонда, просим дополнительно ответить на вопросы: Цели установления деловых отношений с Фондом: ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ иное _______________________________________________ Предполагаемый характер деловых отношений с Фондом: долгосрочное партнерство краткосрочное партнерство Основные цели финансово - хозяйственной деятельности: обеспечение жизнедеятельности получение дополнительного дохода иное ___________________ Сведения о текущем финансовом положении: стабильное нестабильное кризисное Деловая репутация: положительная информация негативная информация (наличие негативной истории в профессиональной сфере, наличие фактов неисполнения обязательств по гражданско-правовым договорам) Укажите, пожалуйста, основные источники Вашего дохода:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Согласие на обработку персональных данных (на основании Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»)
Настоящим выражаю свое согласие оператору – Акционерному обществу «Негосударственному пенсионному фонду «СтальФонд», расположенному по адресу: 162614, Россия, г.Череповец, проспект Луначарского 53А (далее–Фонд), на обработку предоставленных мной персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, в целях заключения и исполнения договора об обязательном пенсионном страховании, информирования меня о результатах исполнения договора об обязательном пенсионном страховании и иных услугах Фонда, а так же при взаимодействии Фонда с третьими лицами, в объеме необходимом для исполнения договора об обязательном пенсионном страховании. Указанные действия с моими персональными данными могут осуществляться как с использованием средств автоматизации, так и без таковой. Персональные данные, предоставленные Фонду включают паспортные данные (включая сведения, содержащиеся в копии паспорта в случае ее предоставления), страховой номер индивидуального лицевого счета – СНИЛС (включая сведения, содержащиеся в его копии в случае ее предоставления), номер телефона, почтовый адрес, адрес электронной почты, сведения о размере накопительной части трудовой пенсии, а также иные персональные данные, предоставленные мной при подписании Договора, либо полученные в ходе его исполнения, а также в последующий в период его действия, в том числе при проведении анкетирования клиентов Фонда. Настоящим подтверждаю, что не являюсь: - иностранным публичным должностным лицом (далее – «ИПДЛ») (если являетесь ИПДЛ:_______________________________________________________); - должностным лицом публичных международных организаций (далее – «ДЛПМО») (если являетесь ДЛПМО: _____________________________________); - лицом, замещающим (занимающим) государственные должности Российской Федерации, должности членов Совета директоров Центрального банка Российской Федерации, должности федеральной государственной службы, назначение на которые и освобождение от которых осуществляются Президентом Российской Федерации, должности в Центральном банке Российской Федерации, государственных корпорациях и иных организациях, созданных Российской Федерацией на основании федеральных законов, включенные в перечни должностей, определяемые Президентом Российской Федерации. В случае, если являюсь, указать должность ______________________________________________________________________________________________________ Не имею супруги/супруга/близкого родственника, являющегося иностранным публичным должностным лицом. В случае наличия указать степень родства ________________________________________________________________________________________________________________________________________ Не имею бенефициарного владельца (в случае, наличия бенефициарного владельца, прилагаю заполненную анкету бенефициарного владельца). В случае предоставления мной в Фонд персональных данных третьих лиц (правопреемников), я заявляю и гарантирую, что мной получено согласие этих лиц на передачу и обработку персональных данных Фондом. Согласие дается на срок действия договора и в течение последующих 10 лет с момента его прекращения (расторжения), если иной срок не установлен законодательством.
Прошу предоставлять мне информацию о состоянии моих пенсионных счетов в течение срока действия договора путем: (отметить предпочтительное):
В случае выбора получения информации в форме электронного документа выражаю свое согласие на передачу персональных данных , содержащихся в выписке о состоянии моего пенсионного счета, по открытым каналам связи, а также понимаю необходимость принять меры по обеспечению конфиденциальности информации после ее получения. Настоящее согласие может быть отозвано по письменному заявлению, содержание которого определятся частью 3 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2006г. №152-ФЗ «О персональных данных», доставленному в Фонд или его обособленные подразделения лично, либо направленному в Фонд заказным почтовым отправлением с подписью, заверенной нотариально. Обработка персональных данных будет прекращена Фондом в течение тридцати рабочих дней от даты получения отзыва, если иное не установлено законодательством.
«_____» ___________________________20__г. ________________ ___________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ОНЛАЙН СЕРВИС «ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ КЛИЕНТА» Для удобства получения информации о личном пенсионном счете мы предлагаем Вам воспользоваться веб-сервисом «Личный кабинет клиента» Данный сервис позволяет: Авторизация
У меня нет пароля __ __ _____ ___ ____ _____ _____ _____ ______ ______ _____ ______ ______ _____ У меня есть код восстановления ___ ______ ______ _____ _______ _______ _______ ______ ______ _______ _______ _______ ________ _______ _______ _______ _______ ________
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|