 |
|
СОСТОЯНИЕ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.
Дыхание через нос свободное, крылья носа в дыхании не участвуют, выделений из носа нет. Пальпация и поколачивание придаточных пазух носа безболезненны, гортань подвижна, пальпация ее безболезненна, голос не изменен.
ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.
Грудная клетка бочкообразной формы, соответствует гиперстеническому конституциональному типу, симметричная, эпигастральный угол больше 90 градусов. Надключичные и подключичные ямки, ямки Моренгейма, надлопаточные, межлопаточные, подлопаточные ямки выражены плохо. Ширина межреберных промежутков 2 см. направление ребер ближе к горизонтальному. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке, расположены ассиметрично. Правое плечо располагается чуть выше левого. Сколиоз влево в грудном отделе, нижний угол правой лопатки расположен на 2 см выше левого.
Тип дыхания смешанный, дыхание глубокое, ритмичное, 21/мин. Вдох продолжительнее выдоха. Движения грудной клетки при дыхании равномерные. Окружность грудной клетки при спокойном дыхании 102см, при максимальном выдохе 104см, при максимальном вдохе 100см. Экскурсия грудной клетки 4см.
Грудная клетка при пальпации безболезненна. Эластичность снижена. Голосовое дрожание над симметричными областями грудной клетки проводится равномерно, средней силы. Трение плевры на ощупь не определяется.
ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ.
Сравнительная перкуссия легких.
При сравнительной перкуссии легких над всеми симметричными областями грудной клетки определяется легочный звук с коробочным оттенком одинаковой громкости, кроме мест, физиологически обусловленных:в нижних аксиллярных областях справа – с притупленных оттенком и слева – с тимпаническим оттенком.
Топографическая перкуссия легких
Высота стояния верхушек легких с обеих сторон: спереди - на 4 см выше ключицы, сзади – на уровне остистого отростка VI шейного позвонка. Ширина полей Кренига 6 см с обеих сторон.
| Топографические линии | Правое легкое | Левое легкое |
| Парастернальная | Верхний край 5-го ребра | - |
| Среднеключичная | Нижний край 5-го ребра | - |
| Передняя подмышечная | 6-е ребро | 6-е ребро |
| Средняя подмышечная | 7-е ребро | 7-е ребро |
| Задняя подмышечная | 8-е ребро | 8-е ребро |
| Лопаточная | 9-е ребра | 9-е ребро |
| Околопозвоночная | На уровне остистого отростка 10-го грудного позвонка | На уровне остистого отростка 10-го грудного позвонка |
Экскурсия нижнего легочного края по среднеключичной линии справа – 2,5см, по средней подмышечной линии – 3см, по лопаточным линиям с обеих сторон – 3см. Ширина корней легких справа -6,5см и слева -5см.
АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ.
Над симметричными областями грудной клетки справа и слева выслушивается жесткое дыхание, сухие рассеянные гудящие хрипы при форсированном выдохе. Бронхофония: шепотная речь нечеткая.
СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ.