РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА. ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6
1) ФВД: Снижены показатели ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, скорость выдоха, диффузная способность легких, пробы Тиффно. Повышение показателя общей емкости легких. Заключение: Эти изменения являются характерными признаками для хронического обструктивного бронхита. 2) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: Выраженный базальный, прикорневой пневмосклероз. Корни уплощены, правый расширен. Плеврперикардиальные спайки. Сердце расширенно в поперечнике. Заключение: Данные рентгенографии характерны для хронического обструктивного бронхита. 3) Липидограмма: повышение показателей холестерин, триглицериды, ЛПВП, коэффициент атерогенности. Заключение: Могут является причинами развития атеросклероза. 4) Электрофорез белков сыворотки крови: повышение процентного содержание альбуминов, глобулинов а1 и а2, снижение гамма-глобулинов. Заключение: Снижение белковых фракций свидетельствует о нарушениях происходящих в печени. 5) Электрокардиография. Заключение: Ритм сердца синусовый с частотой 78 в мин. Электрическая ось сердца горизонтальная. Умеренное изменение миокарда левого желудочка. 6) ОАК: количество эритроцитов снижено, СОЭ повышено. Заключение: Такие изменения могут происходить при анемии, заболеваниях почек (амилоидоз). 7) ОАМ Заключение: все показатели в норме. 8) Биохимический анализ крови: повышенные показатели AST и ALT. Заключение: Повышение этих показателей может свидетельствовать о жировом гепатозе, циррозе или амилоидозе печени. 9) Общий анализ мокроты: количество около 50 мл в сутки, слизистая, бесцветная, без специфического запаха, жидкая, однослойная; Заключение: Такая мокрота характерна для хронического обструктивного бронхита. 10) Эхокардиография с ЦДК. Заключение: систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Склероз аорты, аортального, митрального клапанов. 11) Контроль АД. Заключение: Артериальная гипертензия 1 ст., риск 3.
ОБОСНОВАНИЕ ОКОНАТЕЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА. Результаты дополнительных исследований больного позволили окончательно установить диагноз и отвергнуть наличие других патологий. На основании данных расспроса, данных объективного исследования больного и дополнительных методов исследования (электрокардиография, эхокардиография, ФВД, электрофорез, рентгенологическое исследование) окончательный диагноз может быть сформулирован так:
Диагноз: Основное заболевание: ХОБЛ II стадии: хронический обструктивный бронхит вне стадии обострения. Осложнение: Дыхательная недостаточность II степени. Сопутствующее заболевание: Гипертоническая болезнь 3 стадия: АГ 1 степень, риск 3, стадия 3; ИБС: стенокардия ФК 2: ХСН ФК 2, II Б степени. Полиостеоартроз с поражением тазобедренных, коленных, голеностопных суставов R ст. 2-3, ФК 2; ХИГМ 2 на фоне атеросклероза и артериальной гипертензии.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|