 |
|
Сестринский диагноз: Резкое снижение температуры тела (3 степень). Кризис.
⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
| Проблемы пациента | Цели | План | Реализация | Оценка эффективности ухода | |
| краткосрочные | долгосрочные | ||||
| Настоящая: Резкое снижение температуры тела (3 степень). Кризис. Потенциальная: Ухудшение состояния здоро-вья пациента. | Состояние пациента улучшится в ближайшие 15-30 минут. | К моменту выписки у пациента нормализуется температура тела. | 1. Срочно вызвать врача. 2. Обеспечить комфортные условия в постели. 3. Наблюдать за основ-ными показателями жизнедеятельности. 4. Обеспечить соблюдение лечебно-охранительного режима. 5. Выполнять назначения врача. 6. Подготовить все необходимое для лабораторного исследо-вания крови. | Независимая: 1. М/с через помощников вызовет врача. 2.1. Тепло укрыла пациента. 2.2. Напоила крепким горячим чаем. 2.3. Сменила мокрое постельное и нательное белье. 2.4. Насухо обтерла кожные покровы. 2.5. Приподняла ножной конец кровати на 30-40 см., подушку убрала из под головы. 2.6. Грелки к ногам. 3. Измеряла АД, температуру тела, пульс, ЧДД через каждые 2 часа, регистрировала данные в лист наблюдения. 4. Полный психологический и физический покой. Зависимая: 5. М/с приготовит 10% раствор кофеина-натрия бензоата, кордиамина для инъекций. Взаимозависимая: 6.1. Забор крови на биохимический анализ. 6.2. Подача заявки лаборанту на общий анализ крови (по назначению врача). | Цель достигнута полностью: к моменту выписки температура тела нормализовалась. |
Карта сестринского процесса.
Сестринский диагноз: Острая боль в области сердца.
| Проблемы пациента | Цели | План | Реализация | Оценка эффективности ухода | |
| краткосрочные | долгосрочные | ||||
| Настоящая: Острая боль в области сердца. Потенциальная: Ухудшение сос-тояния здоровья пациента. | У пациента уменьшится боль в области сердца через 5-10 минут. | Пациент проде-монстрирует знания по снятию приступа болей в области сердца через 2 недели. | 1. Вызвать врача или скорую помощь. 2. Создать удобное положение в постели, комфортное состояние в палате. 3. Обеспечить психологический покой. 4. Наблюдать за основ-ными показателями жизнедеятельности. 5. Наблюдать за общим состоянием пациента. 6. Провести обучение пациента. 7. Выполнять врачебные назначения. | Независимая: 1. М/с вызвала врача. 2.1. М/с обеспечила пациенту положение Фаулера в постели. 2.2. Помогла расстегнуть стесняющую грудь одежду. 2.3. Открыла форточку. 3.1. М/с провела беседу с пациентом и его родственниками о данном заболевании, успокоила их. 3.2. Дала выпить 30 капель корвалола и нитроглицерин под язык. 3.3. Положила горчичник на область сердца. 4. М/с измеряла АД, ЧДД и подсчитывала пульс. 5.1. За цветом кожных покровов. 5.2. За реакцией пациента на боль. 6. М/с обучила пациента принципам снятия боли. Зависимая: 7.1. М/с подготовила все необхо-димое для взятия анализов крови. 7.2. Сняла ЭКГ. 7.3. Ввела в/м лекарственные средства для обезболивания (раствор анальгина). | Цель достигнута полностью: через 10 минут у пациента уменьшились боли в области сердца. |
Карта сестринского процесса.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.