Здавалка
Главная | Обратная связь

Дослідження органів дихання



Огляд грудної клітки

І. Статичний огляд

Форма грудної клітки (нормостенічна, гіперстенічна, астенічна), патологічна – емфізематозна, паралітична, сколіотична, лад’євидна, кіфотична, лійкоподібна.

Симетричність. Стан над- і підключичних западин, розташування ключиць, лопаток.

Особливості міжреберних проміжків.

Збільшення чи зменшення об’єму однієї половини грудної клітки чи ї часток.

ІІ. Динамічний огляд.

Участь грудної клітки в акті дихання, відставання однієї половини при глибокому диханні, участь допоміжної мускулатури в акті дихання.

Тип дихання (грудний, черевний, змішаний), частота, ритм (ритмічне, аритмічне типу Біота, Чейн-Стокса тощо), глибина (поверхневе, глибоке, шумне типу Куссмауля).

 

Пальпація

Резистентність, болісність грудної клітки по ходу ребер, міжреберних проміжків. Відчуття хрипів, шуму тертя плеври, крепітації при переломах ребер.

Визначення голосового тремтіння на симетричних ділянках (однакове, посилене, послаблене)

Перкусія

1. Порівняльна: характер перкуторного звуку над симетричними ділянками грудної клітки (легеневий, типанічний, тупий, коробковий, притуплений).

 

2. Топографічна:

 

· Висота стояння верхівки (спереду і ззаду)

· Ширина полів Керніга

· Активна і пасивна екскурсія нижнього краю легень

3. Симптоми Коран’ї, Маслова, Аркавіна, Філософова.

 

Аускультація легень

Основні дихальні шуми: дихання пуерильне, везикулярне, бронхіальне, послаблене чи посилене, жорстке, металеве, амфоричне.

Додаткові дихальні шуми:

· Сухі хрипи (свистячі, дрижачі, дзижчачі, гудячі)

· Вологі хрипи (велико-, середньо-, дрібнопухирчаті)

· Крепітація

· Шум тертя плеври

 

Бронхофонія на симетричних ділянках грудної клітки (посилення, відсутність)

 

 

Дослідження органів кровообігу

Огляд ділянки серця

Наявність серцевого горбу, пульсація в ділянці верхівкового поштовху, пульсація судин, розширення вен.

 

Пальпація ділянки серця

Верхівковий поштовх: локалізація, сила, резистентність, площа, наявність діастолічного чи систолічного («котяче муркотіння») тремтіння.

 

Перкусія ділянки серця

Межі відносної тупості серця: права, верхня, ліва; ширина судинного пучка.

 

Аускультація серця

Тони серця: визначають ритм і частоту серцевих скорочень, звучність тонів (посилення, послаблення)

Шуми в точках вислуховування серця (систолічний, діастолічний, шум тертя перикарду). Характер шуму (м’який, грубий, дуючий), його тембр (високий, низький), продовженість (короткий, довгий, наростаючий, стихаючий), направлення проведеня шуму, зміна в залежності від фази дихання, переміни положення хворого.

 

Артеріальний пульс

Симетричність пульсу на променевих артеріях правої та лівої рук.

Визначення:

· Ритму пульсу (правильний, неправильний)

· Частоти пульсу (частий, рідкий)

· Наповнення пульсу (повний, пустий)

· Напруження пульсу (твердий, м’який)

· Величини пульсу (великий, малий, високий, ниткоподібний)

· Форми пульсу (швидкий, повільний)

· Дефіциту пульсу

· Дикротичності

Визначення артеріального тиску

За методом Короткова визначається систолічний і діасолічний тиск на плечових артеріях в мм рт. ст.

 

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.