 |
|
Дослідження органів черевної порожнини
Огляд живота
Форма: дослідження у вертикальному та горизонтальному положенні хворого (звичайна, втягнута, вип’ячена, шароподібна, «жаб’яча»)
Симетричність
Участь живота в акті дихання.
Наявність розширених вен на передній черевній стінці, килеподібних вип’ячувань, подряпин, рубців, висипки.
Видима перисталька шлунку, кишок
Пальпація живота
Поверхнева (орієнтовна) пальпація живота.
Оцінка стану тонусу м’язів передньої черевної стінки. Визначення локальної резистентності, больової чутливості, розходження прямих м’язів живота. Наявність кили, пухлиноподібних утворень в підшкірно-жировій клітковині.
Глибока ковзна методична топографоанатомічна пальпація за образцовим-Стражеско:
Визначаються форма, ширина, болючість, рухливість, бурчання, щільність:
· сигмоподібної
· сліпої
· висхідної ободової
· поперечноободової
· низхідної ободової кишок
Шлунок: болючість, наявність ущільнень, шуму плеску, нижня межа методом пальпаторної аускультації (аускультофрикції). С-ми Менделя, Василенка, Боаса.
Визначення рідини в черевній порожнині.
Печінка: пальпаторне визначення нижньої межі, характеристика краю печінки, її поверхні. Розміри печінки за Курловим.
Жовчний міхур: розміри, консистенція, рухомість, болючість. Міхурові симптоми (Кера, Лепіне, Мерфі, Ортнера, Мюссі-Георгієвського).
Підшлункова залоза: болючість, наявність пухлиноподібних утворень. Болючість в зоні Шофара, точках Мейо-Робсона, Кача, Дежардена.
Селезінка: особливості нижнього краю, щільність, рухливість, бугристість, болючість визначені пальпаторно; розміри, визначені перкуторно.
Нирки: величина, форма, рухливість, болючість. Симтом Пастернацького.
Сечовий міхур: рівень розташування дна сечового міхура, болючість, надлобковий поштовх.
Постановка попереднього діагнозу
План додаткових методів обстеження:
а). лабораторних
б). інструментальних
в). консультацій вузьких спеціалістів
Результати отриманих додаткових методів обстеження
Заключний діагноз з обгрунтуванням
На основі скарг дитини на …….; враховуючи дані анамнезу хвороби (…….) та анамнезу життя (…….); спираючись на результати об’єктивного дослідження (…….) і результатів лабораторних і інструментальних методів дослідження (.......), можна поставити попередній діагноз:
- основний
- ускладнення основного
- супутній
Диференційний діагноз
Диференційний діагноз повинен бути проведений з УСІМА захворюваннями, які мають спільні риси з даним захворюванням.
Лікування
Лікування повинне зазначати дієтичні поради, організацію загального режиму хворого. Медикаментозне лікування повинне мати вигляд листка лікарських призначень: конкретний препарат, що призначається, його доза, шлях і кратність введення і курс терапії. При призначенні пацієнту місцевого лікування та/або фізіотерапевтичних процедур зазначати їх кількість і данні препарату, який застосовується з цією метою (концентрація розчину, його кількість тощо).
Рекомендації
Підпис куратора