 |
|
Променева семіотика захворювань жіночих статевих органів.
УЗД (ТАУЗД, ТВУЗД) – метод скринінга і в більшості випадків – єдиний метод візуалізації.
1. Захворювання тіла матки:
Міома– найбільш поширена доброякісна пухлина міометрію.
Можливості УЗД:
- виявлення міоми, встановлення її локалізації, розмірів та ехоструктури
- виявлення дистрофічних змін в міомі
- диференційна діагностика міоми від інших патологічних утворень малого тазу
При УЗД міоми мають вигляд гіпоехогенних в порівнянні з міометрієм вогнищевих утворень з чіткими контурами за рахунок псевдо капсули та при розмірах більше 3-4 см мають неоднорідну ехоструктуру, що зумовлено дистрофічними змінами в міомі – ехонегативні ділянки кістозної дегенерації, гіперехогенні ділянки гіалінозу, склерозу, звапнувань.
На КТ міоми мають таку ж саму щільність, як оточуючий міометрій.
Мал..25. Міома матки УЗД та КТ.
МРТ має додаткове значення для вирішення неясних питань. Типові міоми дають МР-сигнал низької інтенсивності.
Гіперплазія/рак ендометрія. Провідне клінічне показання – мено-метрорагія, особливо в менопаузі.
Мал..26. УЗД рак ендометрію: 1 – порожнина матки; 2 – рак.
Головну роль відіграє гістологічне дослідження ендометрія
Можливості УЗД:
- виявлення потовщення ендометрію більше 4 мм в менопаузі
- гідрометра в менопаузі – непряма ознака злоякісної обструкції цервікального каналу
- неоднорідна ехоструктура ендометрію за рахунок гіпо-та анехогенних ділянок
- збільшення розмірів матки, „часточкова” структура міометрію
- при УЗД з КДК – інтенсивна васкуляризація потовщеного ендометрію і міометрію
Переваги МРТ (КТ з контрастуванням):
- розпізнавання 1-11 стадії раку точніше, ніж клінічний огляд
- рано розпізнається розширення центральної зони тіла матки за рахунок пухлини або гематометри
- розпізнається проростання в шийку матки
- точніше оцінюється глибина інвазії міометрія
- метод вибору при оцінці стадії раку шийки матки – виключає інвазію параметрія, якщо збережене вузьке кільце парацервікальної строми з венозним сплетінням, краще прослідковується розповсюдженість по куприково-матковим зв’язкам, стінкам піхви, на сечовоий міхур та пряму кишку
- планування променевої терапії та спостереження за динамікою процесу
Пухлини матки.
Мал..27. КТ фіброміома матки
Мал..28. Рак тіла матки УЗД, КТ.
Мал..29. Рак шийки матки: 1 – пухлина; 2 – порожнина матки.