Оказание неотложной помощи при электротравме.
Поражающее действие тока в наибольшей степени зависит от силы тока, проходящего через тело пострадавшего, пути его распространения, продолжительности воздействия и состояния организма. Необходимо иметь ввиду: - чем выше напряжение тока в электросети, тем выше сила тока, проходящего через тело пострадавшего и больше его повреждающее воздействие; снижение электрического сопротивления в месте вхождения электротока, например за счет влаги (вода, пот) или более плотного контакта с токонесущим предметом, способно в несколько раз увеличить силу проходящего тока при одном и том же напряжении в сети; - путь распространения тока через тело пострадавшего получил название «петля тока»: наиболее опасны петли, проходящие через сердце (например, левая рука – правая рука) или головной мозг (голова – рука). Оказание неотложной помощи при электротравме на месте происшествия: 1) пострадавшего необходимо освободить от источника тока, тщательно соблюдая при этом технику безопасности; 2) при отсутствии смертельных поражений пострадавшего необходимо уложить горизонтально, обеспечив ему полный покой; 3) при остановке дыхания немедленно начинают искусственное дыхание методом «рот в рот» или « рот в нос»; 4) в случае остановки кровообращения наряду с ИВЛ проводят наружный массаж сердца. При этом необходимо помнить, что при электротравме прекращение кровообращения, как правило, происходит в результате развития фибрилляции миокарда, поэтому для восстановления самостоятельных сердечных сокращений будет необходима дефибрилляция; 5) при развитии шока лечение проводят в рамках обычной противошоковой терапии; 6) больные должны быть срочно госпитализированы в реанимационное отделение, где особое внимание уделяют лечению и профилактике нарушений коронарного кровообращения, поддержанию адекватной гемодинамики и предупреждению острой почечной недостаточности. Мероприятия на госпитальном этапе. Электротравма 1 степени: Направление больного в стационар для наблюдения в приёмном отделении или госпитализации в терапевтическое отделение в связи с возможностью развития отсроченных осложнений. Электротравма 2 степени: 1) ЭКГ, мониторный контроль ритма. 2) При наличии значимой экстрасистолии введение лидокаина внутривенно, болюсно, в дозе от 1 до 1,5 мг/кг; поддерживающая доза - внутримышечно от 3 до 5 мг/кг. Электротравма 3 степени: 1) ЭКГ, мониторный контроль ритма. 2) Оксигенотерапия. 3) Катетеризация периферической вены. 4) Противоаритмическая терапия. 5) Пирацетам – внутривенно 10 мл 5% раствора. 6) Введение антиоксидантов - антигипоксантов: витамин Е – внутримышечно 2 мл; рибоксин - внутривенно 10-20 мл, или солкосерил - внутривенно 2-4 мл. 7) По показаниям — противосудорожная терапия: введение внутримышечно 10 мл 25% раствора сульфата магния и/или внутривенно седуксен 10 мг. Электротравма 4 степени: 1) Мониторный контроль ритма. 2) Катетеризация периферической вены. 3) Интубация трахеи, ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции. 4) Коррекция аритмий, профилактика фибрилляции желудочков. 5) Введение антиоксидантов - антигипоксантов. 6) Противосудорожная терапия по показаниям. 7) При снижении систолического АД ниже 80 мм рт.ст.— инфузия 200 мг дофамина в 400 мл 5-10% глюкозы или реополиглюкина со скоростью, достаточной для поддержания систолического АД на уровне 80-100 мм рт.ст.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|