Оценка результатов рентгенологической бронхографии.
Бронхография заключается в искусственном контрастировании бронхиального дерева рентгеноконтрастными веществами. В клинической практике показаниями к ее выполнению являются: - Хронический или затяжной воспалительный процесс в бронхолегочной системе при наличии признаков органического поражения бронхов и легочной паренхимы; - Рецидивирующий или хронический воспалительный процесс в одних и тех же сегментах легкого; - Подозрение на наличие аномалии развития бронхов - Подозрение на наличие внутреннего бронхиального или бронхоплеврального свища - Уточнение локализации и возможной связи с бронхолегочной системой различных тенеобразований в грудной полости; - Контроль по клиническим показаниям результатов консервативного и хирургического лечения заболевания легких - Необходимость подтвердить наличие и распространенность бронхоэктазов при решении вопроса о хирургическом лечении - Выявление облитерирующего бронхиолита или бронхиального стеноза, которые находятся вне бронхоскопической видимости - Проведение (в редких случаях) исследования труднообъяснимого кровохарканья при отрицательных результатах бронхоскопии. Бронхография противопоказана: - у лиц, чувствительных к йоду; - при обострении бронхолегочного процесса; - при повышении температуры; - при тяжелом общем состоянии - относительным противопоказанием является бронхиальная астма из-за риска развития бронхоспазма. В качестве контрастного вещества применяют пропилйодон в виде масляной взвеси или водорастворимый йодистый препарат. Исследование проводят преимущественно под местной анестезией дыхательных путей с помощью 1 % раствора дикаина или лидокаина, но в отдельных случаях, главным образом при выполнении бронхографии у маленьких детей, прибегают к внутривенному или ингаляционному наркозу. Контрастное вещество вводят через рентгеноконтрастные катетеры, которые хорошо видны при рентгеноскопии. Некоторые типы катетеров имеют систему управления концевой частью, что позволяет вводить катетер в любые участки бронхиального дерева. Бронхи контрастируют в положении больного на исследуемом боку. Рентгенограммы делают обязательно в двух проекциях: в строго боковой и прямой. При двухсторонней бронхографии контрастирование каждого легкого должно проводится поочередно. При анализе бронхограмм идентифицируют каждый контрастированный бронх, определяют положение, форму, калибр и очертания всех бронхов. Нормальный бронх имеет конусовидную форму, отходит от более крупного ствола под острым углом и под такими же углами отдает ряд последующих ветвей. В начальной части бронхов II и III порядков нередко отмечаются неглубокие циркулярные перетяжки, соответствующие местам расположения физиологических сфинктеров. Контуры тени бронха ровные или слегка волнистые. При бронхоэктатической болезни выявляются цилиндрические, веретенообразные или мешотчатые расширения стенки бронхов. В настоящее время бронхография выполняется реже, чем раньше, что обусловлено развитием волоконнооптической бронхоскопии.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|