Оценка состояния клапанов магистральных вен нижних конечностей с помощью функциональных проб.
Функциональные пробы на состоятельность клапанов большой подкожной вены. 1. Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга: - больной укладывается на спину. Приподнимается кверху исследуемая нижняя конечность больного; - поглаживанием в проксимальном направлении голени и бедра добиваются спадения вен; - накладывается жгут на верхнюю треть бедра, вместо жгута можно применить пальцевое сдавление области впадения большой подкожной вены в бедренную; - больной становится на ноги, в этом положении снимается жгут. Если подкожные вены быстро сверху вниз заполняются кровью, то это указывает на недостаточность венозных клапанов большой подкожной вены. 2. Проба Шварца: Удобно проводить с тучными больными, у которых большая подкожная вена бедра плохо просматривается. Пациент становится на стул или на кушетку. Врач прикладывает кончики пальцев левой руки с внутренней стороны от пульсирующей в паху бедренной артерии, а кончиками пальцев правой руки постукивает по расширенным варикозным узлам на голени. Удар передается с волной крови кверху и ощущается пальцами в паховой области. Меняя положение пальцев левой руки и постепенно опускаясь к голени, можно определить ход большой подкожной вены. При недостаточности ее клапанов в промежутках между постукиваниями чувствуется обратная волна крови, направленная сверху вниз.
Пробы на проходимость и функциональное состояние глубоких вен. 1. Маршевая проба Дельбе-Пертеса: - больной укладывается на спину, приподнимается кверху исследуемая нижняя конечность; - поглаживанием в проксимальном направлении голени и бедра добиваются спадения вен; - накладывается жгут на верхнюю треть бедра, удерживая жгут рукой, больной встаёт; - больной начинает ходить или марширует 3-5 минут. Если подкожные вены быстро опорожняются, то проба положительна - глубокие вены достаточно проходимы и функционально полноценны. Если после ходьбы 5-10 минут вены не спадаются, а наоборот увеличивается напряжение стенок и узлов, возникает боль в икроножных мышцах, то проба считается отрицательной и свидетельствует о непроходимости глубоких вен. Результаты пробы так же могут быть сомнительными при частичной проходимости глубоких вен. В подобных случаях необходима флебография. 2. Двухбинтовая проба Пратта-1: - В горизонтальном положении приподнимается исследуемая конечность для опорожнения от венозной крови. - Производится эластическое бинтование от пальцев стопы до паха. - Больной встаёт и ходит в течении 20-30 минут. Отсутствие неприятных субъективных ощущений свидетельствует о хорошем состоянии глубоких вен и наоборот.
Пробы для выявление функциональной несостоятельности коммуникантных вен. 1. Трехжгутовая проба Берроу-Шейниса: - В горизонтальном положении приподнимается исследуемая конечность для опорожнения подкожных вен. - Накладывается три резиновых жгута: в верхней трети бедра, над коленным суставом и ниже его. Больной встает. - Быстрое заполнение вен кровью говорит о наличии в этом месте коммуникантных вен с недостаточными клапанами. 2. Двухбинтовая проба Пратта-2. - В положении лежа приподнимается исследуемая конечность для опорожнения подкожных вен. - Производится эластическое бинтование от пальцев стопы до паха. В верхней трети бедра накладывается резиновый жгут. Больной встает. - Вторым эластическим бинтом производится бинтование конечности в обратном направлении - сверху вниз, предварительно постепенно сбинтовывают, оставляя между бинтами окно примерно с ладонь величиной. Быстрое заполнение между бинтами варикозной вены кровью свидетельствует о наличии в этом месте коммуникантной вены с недостаточными клапанами.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|