Техника выполнения передней тампонады носа при носовом кровотечении.
Передняя тампонада производится марлевым тампоном (турундой) шириной 1 см, длиной 60-70 см. Для усиления гемостатического эффекта тампон пропитывают 5-10% раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты или другим лекарственным веществом, обладающим гемостатическим действием. Для смягчающего эффекта применяют пропитывание тампона синтомициновой эмульсией, левомеколем или др. Предварительно с целью обезболивания 2—3-кратно смазывают слизистую оболочку анестетиком (2 % раствор дикаина и др.). 1) Турунду пропитывают гемостатическим составом и слегка отжимают, протягивая между сжатыми браншами пинцета. 2) Коленчатым пинцетом или носовыми щипцами Гартмана турунду захватывают, отступя 6—7 см от ее конца. 3) Марлевый тампон ввести в полость носа вдоль его дна и носовой перегородки до хоан, на глубину до 6-7 см. Пинцет вынимают из носа и вводят вновь без турунды для того, чтобы прижать уже уложенную петлю турунды ко дну носа. Необходимо следить, чтобы конец пинцета был направлен параллельно дну полости носа, а не к его своду (т. е. к решетчатой пластинке). 4) Извлечь пинцет из полости носа, захватить им тампон, отступя от преддверия на 6-7 см и продвинуть его вдоль дна носа и носовой перегородки, повторяют этот прием несколько раз, пока сложенный в виде «гармошки» тампон плотно не заполнит соответствующую половину носа. Верхние отделы носа при необходимости тампонируют последовательным заполнением полости турундой без петлевой укладки. 5) Излишек тампона, не помещающийся в полость носа, срезать. На нос наложить пращевидную повязку. В тех случаях, когда после тампонады одной половины носа кровотечение продолжается из другой, приходится тампонировать обе половины носа. При введении тампона следует соблюдать осторожность, чтобы не поранить слизистую оболочку. Передний тампон удаляют через 1—2 сут после предварительного пропитывания его раствором перекиси водорода. Если кровотечение было сильным или после удаления тампона возобновилось, рационально оставлять тампон в полости носа на несколько дней, в тяжелых случаях — на 6—7 дней, ежедневно пропитывая его (при помощи шприца с иглой) раствором пенициллина, аминокапроновой кислоты и др. Для передней тампонады носа, кроме марлевой турунды, часто применяют палец от резиновой перчатки (заранее приготовленный и простерилизованный), в который помещена соответствующей формы поролоновая ткань. В кровоточащую половину носа вводят один или несколько таких эластических тампонов, туго заполняя полость носа. Как правило, такая тампонада достаточно эффективна и в то же время более щадяща, чем тампонада марлевой турундой. Рекомендуется также надувной баллон, имеющий в центре трубку для дыхания, и поролоновый тампон, заключенный в резиновую оболочку. Перед тампонадой тампон сдавливают и выжимают из него воздух, после чего он легко вводится в полость носа; при этом поролон расправляется и мягко давит на стенки носа, придавливая кровоточащий участок.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|