 |
|
Оценка результатов анализов мочи общего, по Нечипоренко, пробы по Зимницкому.
1. Общий анализ мочи.
Взятие мочи для исследования.
Посуда должна быть абсолютно чистой. На бутылке должна быть этикетка с фамилией, инициалами, целью исследования:
- мужчине дают с вечера чистую бутылку и просят помочиться в нее утром, после сна;
- женщине дают чистую баночку, из которой она переливает мочу в бутылку. Перед взятием мочи больная должна подмыться и в отверстие влагалища вложить вату, чтобы выделения из него не попали в мочу.
- при задержке мочи мочу берут с помощью катетера.
- мочу следует отправить в лабораторию сразу.
| Показатель | Мужчины | Женщины |
| Суточное количество | 800–1800 мл | 600–1600 мл |
| Относительная плотность утренней порции | 1,008–1,026 | 1,008–1,026 |
| Цвет | Соломенно-жёлтый | Соломенно-жёлтый |
| Прозрачность | Прозрачная | Прозрачная |
| Реакция (pH) | Нейтральная, слабокислая, слабощелочная: pH 4,5–8,0 | Нейтральная, слабокислая, слабощелочная: pH 4,5–8,0 |
| Белок | Отсутствует или следы | Отсутствует или следы |
| Глюкоза («сахар») | Отсутствует | Отсутствует |
| Ацетон | Отсутствует | Отсутствует |
| Кетоновые тела | Отсутствуют | Отсутствуют |
| Уробилиновые тела | Отсутствуют | Отсутствуют |
| Билирубин | Отсутствует | Отсутствует |
| Аммиак | Отсутствует | Отсутствует |
| Гемоглобин | Отсутствует | Отсутствует |
| Мочевой осадок | ||
| Плоский эпителий | Незначительное количество | Незначительное количество |
| Переходный эпителий | Незначительное количество | Незначительное количество |
| Почечный эпителий | Отсутствует | Отсутствует |
| Лейкоциты | 0–3 в поле зрения | 0–6 в поле зрения |
| Эритроциты | 0–2 в поле зрения | 0–2 в поле зрения |
| Цилиндры | Отсутствуют | Отсутствуют |
| Слизь | Незначительное количество | Незначительное количество |
| Бактерии | Отсутствуют или незначительное количество | Отсутствуют или незначительное количество |
| Неорганический осадок | При кислой реакции — кристаллы мочевой кислоты, ураты При щелочной реакции — аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты При любой реакции — оксалаты Все соли определяются в незначительном количестве |
2. Исследование осадка мочи методом Нечипоренко.
1) Собирают разовую ночную порцию мочи, из которой берут 5 мл и центрифугируют в течение 10 мин.
2) Затем жидкую часть мочи сливают, оставляя в пробирке 1 мл осадка;
3) В счетной камере Горяева производят подсчет клеток в 100 больших нерасчерченных квадратах под большим увеличением.
4) Практически полученное при подсчете количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров умножают на 250 (эмпирически выведенное число из расчетов объема камеры, количества квадратов, соотношения жидкой части мочи и форменных элементов).
По данным пробы Нечипоренко:
Лейкоциты — до 4000 в 1 мл.
Эритроциты — до 1000 в 1 мл.
Цилиндры — 0–1 на 4 камеры подсчёта.
3. Проба по Зимницкому – используется для оценки функционального состояния почек (измеряется у больного диурез и определяется относительная плотность мочи).
Техника сбора:
1) берется 8 бутылок; на каждой из них указаны: порядковый номер, время и Ф.И.О. больного;
2) каждые 3 часа в течение суток медсестра предлагает больному помочиться. В ночное время будит его для этого. Первую порцию в 6 час утра больной выливает, а с 9 час начинает ее собирать;
3) если в нужное время больной не помочится, эту бутылку оставляют пустой. Последняя порция мочи должна быть взята в 6 час утра следующего дня.
4) все 8 порций мочи направляют в лабораторию, где в каждой измеряют количество мочи и относительную плотность. Функциональная способность почек считается хорошей в тех случаях, когда дневной диурез превышает ночной, а их относительная плотность колеблется в больших пределах, например: 1,008—1,026 и выше. Функцию почек следует считать нарушенной при получении монотонных цифр диуреза и относительной плотности мочи, когда она снижается до относительной плотности безбелкового фильтрата плазмы крови (гипоизостенурия), т. е. делается равной относительной плотности сыворотки крови (1,010) и ниже. Гипоизостенурия обычно сочетается с преобладанием ночного диуреза—никтурией.