 |
|
Оценка результатов биохимических исследований (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок).
Содержание общего белка в сыворотке крови у здорового человека находится в пределах от 65 до 85 г/л, альбумина — от 36 до 50 г/л.
Нормальные значения белковых фракций в сыворотке крови (по В.В. Меньшикову):
| Белковые фракции | Содержание белковых фракций, % (допустимые изменения) | ||
| Электрофорез на плёнках из ацетата целлюлозы | Электрофорез на бумаге | ||
| Окраска пунцовым С | Окраска бромфеноловым синим | ||
| Альбумин | 52 (46,9–61,4) | 58 (53,9–62,1) | 50–70 |
| α1-Глобулины | 3,3 (2,2–4,2) | 3,9 (2,7–5,1) | 3–6 |
| α2-Глобулины | 9,4 (7,9–10,9) | 8,8 (7,4–10,2) | 9–15 |
| β-Глобулины | 14,3 (10,2–18,3) | 13,0 (11,7–15,3) | 8–18 |
| γ-Глобулины | 21,4 (17,6–25,4) | 18,5 (15,6–21,4) | 15–25 |
Имеет значение также расчёт альбумино-глобулинового коэффициента, который в норме составляет 1,2–1,3.
Снижение уровня белка наблюдают при патологии печени и почек. Наиболее важные клинические последствия гипопротеинемии любого происхождения:
- похудание, вплоть до кахексии;
- анемия;
- гипопротеинемические отёки (при снижении уровня альбумина сыворотки крови <20 г/л);
- нарушение функции различных органов и систем.
Изменения значений белковых фракций:
- Наиболее частые причины увеличения содержания α-глобулинов — острые воспалительные заболевания, сопровождающиеся значительным повреждением и распадом тканей.
- Увеличение содержания β-глобулинов (особенно при сочетании с гипергаммаглобулинемией) чаще свидетельствует об активации иммунной системы организма у больных с разнообразными острыми или хроническими заболеваниями внутренних органов, хотя необходимо учитывать возможность влияния гиперлипопротеинемии, особенно у больных с атеросклерозом, сахарным диабетом, гипотиреозом и нефротическим синдромом.
- Увеличение содержания γ-глобулинов может быть также обусловлено значительной активацией иммунной системы или так называемыми парапротеинемиями (миеломной болезнью или макроглобулинемией Вальденстрема).
- Уменьшение содержания α-глобулинов чаще может быть связано с тяжёлыми деструктивными процессами в печени, протекающими с нарушениями синтеза белка.
- Гипогаммаглобулинемия свидетельствует о наличии иммунодефицитного состояния, вызванного истощением иммунной системы организма при длительных хронических заболеваниях, долговременным лечением цитостатиками, иммунодепрессантами, глюкокортикоидами и лучевыми воздействиями.
- Избыточная потеря белка организмом (энтериты, массивные ожоги, нефротический синдром), помимо гипоальбуминемии, может сопровождаться уменьшением содержания γ-глобулинов.
С-реактивный белок — белок острой фазы, в низких концентрациях циркулирует в крови здоровых пациентов. С-реактивный белок стимулирует фагоциты, участвует в запуске системы комплемента, является самым ранним индикатором воспаления. Нормальные значения С-реактивного белка в сыворотке крови < 5 мг/л. Уровень С-реактивного белка > 10 мг/л является индикатором воспалительного процесса. Наиболее значительное увеличение концентрации СРБ выявляют при бактериальных, системных грибковых и вирусных инфекциях; туберкулёзе; ревматических заболеваниях (РА, системных васкулитах, болезни Крона, ОРЛ); некрозах (инфаркт миокарда), метастазах опухолей, остром панкреатите; травмах (хирургические вмешательства, ожоги, переломы); злокачественных новообразованиях (лимфомах, карциномах, саркомах).