 |
|
Выполнение искусственной вентиляции легких способом «рот в нос».
Показания:
Прекращение самостоятельного дыхания или нарушение дыхания в виде редких поверхностных вдохов при различных патологических состояниях, Периодическое дыхание типов Чейна–Стокса и Биота при бессознательном состоянии больного.
Противопоказания:
Травма лица, Туберкулёз лёгких, Наличие мелких или жидких инородных тел в верхних отделах трахеи или бронхов при частично сохранённой их проходимости.
Техника:
Перед началом искусственного дыхания необходимо освободить дыхательные пути (рот и носоглотку) от инородных тел, пищевых масс и секрета слизистой оболочки ротовой полости с помощью II и III пальца, обёрнутых носовым платком или марлей.
Шею и грудь больного освобождают от одежды. Голову запрокидывают назад.
Метод «рот в нос»
Этот метод применяют при невозможности расширения челюстей больного или при недостаточном расширении грудной клетки при дыхании «рот в рот» (При травматических повреждениях нижней челюсти или в случаях, когда челюсти плотно сомкнуты).
Голову больного запрокидывают назад и удерживают в таком положении левой рукой. Правой рукой приподнимают нижнюю челюсть и закрывают рот пострадавшему. Врач делает глубокий вдох, губами плотно охватывает нос больного и вдувает в него воздух. Частота дыхания, оценка эффективности ИВЛ при данном способе не отличаются от таковых при дыхании «рот в рот».
Возможные осложнения:
Переполнение желудка воздухом, Гиповентиляция с развитием гипоксии и дыхательного ацидоза, Гипервентиляция с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, Баротравма лёгких, Острая эмфизема, Напряжённый пневмоторакс.
Определить предполагаемый срок родов у повторнобеременной: последняя менструация 12 октября, первое шевеление плода 2 марта, первая явка в ж/к 14 мая в сроке 6-7 недель беременности.
Определение срока родов.
1. По менструации: первый день последней менструации + 7 дней - 3 месяца (правило Негеле). Либо к первому дню последней менструакции прибавить 280 дней (40 недель).
12 октября + 7 дней – 3 месяца = 19 июля
2. По овуляции (день овуляции – середина цикла):
а) первый день последней менструации - 3 месяца + 14 дней
12 октября – 3 месяца + 14 дней = 26 июля
б) первый день ожидавшейся (не наступившей) менструации – 14 дней + 273 дня.
в) дата зачатия (если известна) – 3 месяца – 7 дней, либо к известной дате зачатия прибавляют 266 дней (38 недель).
3. По первой явке в женскую консультацию - при ранней первой явке в женскую консультацию более точно, на основании симптомов беременности и увеличения матки, ставится срок беременности. К полученному сроку беременности добавляются недели, недостающие до 40 недель.
6-7 недель (от 14 мая) + 33-34 недели = 31 декабря – 7 января (WTF ?!)
4. По УЗИ - при ультразвуковом исследовании по параметрам биометрии ставится срок беременности.
5. По первому шевелению плода - первое шевеление плода первобеременные женщины ощущают в 20 недель беременности, повторнобеременные в сроке 18 недель беременности. Для определения срока родов у первородящих к дате первого шевеления плода прибавляют 20 нед, у повторнородящих – к дате первого шевеления прибавляют 22 нед.
первое шевеление 2 марта + 22 недели (т.к. повторнобеременная) = 3 августа