 |
|
Техника забора крови и оценка результатов исследования глюкозы крови натощак, амилазы крови, диастазы мочи.
Показания:
Выявление метаболических нарушений, характера и тяжести органопатологии, сопутствующих заболеваний.
Взятие крови для биохимического исследования производят из вены утром натощак, в экстренной ситуации — в любое время.
Основной показатель углеводного обмена — уровень глюкозы в плазме крови. Поскольку глюкоза равномерно распределяется между плазмой и форменными элементами, её количество можно определять в цельной крови, а также в плазме и сыворотке крови.
Нормальные значения глюкозы в плазме крови, взятой натощак, составляют 3,3–5,5 ммоль/л (для лиц в возрасте до 50 лет) и 4,4–6,2 ммоль/л (для лиц старше 50 лет). Повышение концентрации глюкозы более 6,2 ммоль/л называют гипергликемией, а её снижении менее 3,3 ммоль/л — гипогликемией.
Снижение содержания глюкозы плазмы крови менее 2,7 ммоль/л или её увеличение более 22 ммоль/л может приводить к развитию, соответственно, гипо- или гипергликемической комы. Глюкозурия обычно появляется при уровне глюкозы плазмы крови более 10 ммоль/л.
Причины гипергликемии:
- Сахарный диабет 1-го или 2-го типа (недостаточная продукция инсулина или толерантность тканей к этому гормону).
- Заболевания гипофиза, сопровождающиеся повышенной секрецией соматотропного гормона и АКТГ (опухоли гипофиза, болезнь Иценко–Кушинга, акромегалия).
- Заболевания надпочечников, сопровождающиеся с усиленной продукцией катехоламинов или глюкокортикоидов (феохромоцитома и др.).
- Заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, опухоль поджелудочной железы).
- Побочное действие некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, левотироксин натрия, препараты АКТГ, эпинефрин, эстрогены, индометацин, большие дозы никотиновой кислоты, тиазидные диуретики, этакриновая кислота, фуросемид и др.).
- Преходящая физиологическая гипергликемия (приём пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами, интенсивные физические упражнения, значительное эмоциональное напряжение, стресс).
- Тиреотоксикоз.
Причины гипогликемии:
- Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов у больных сахарным диабетом.
- Ульцерогенные аденомы поджелудочной железы, развивающиеся из бета-клеток островков Лангерганса (синдром Золлингера–Эллисона).
- Интоксикации (тяжёлые отравления мышьяком, хлороформом, этанолом и др.), протекающие с угнетением функции печени, в том числе с нарушением процессов гликогенеза и глюконеогенеза.
- Заболевания эндокринных органов (Аддисонова болезнь, гипотиреоз, гипопитуитаризм и др.).
- Опухоли различной локализации (рак надпочечников, рак желудка, фибросаркома, первичный рак печени).
- Заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания углеводов в кишечнике (энтериты, последствия гастрэктомии, панкреатическая диарея и др.).
- Алиментарная гипогликемия (длительное голодание).
альфа-Амилаза, показатель: 35–120 МЕ/л.
Фермент катализирует расщепление (гидролиз) крахмала, гликогена и некоторых других полисахаридов до мальтазы, декстринов и других олигосахаридов. α-Амилаза сыворотки крови состоит, главным образом, из двух изоферментов: панкреатического и слюнного. Около 60–70% общей активности α-амилазы сыворотки крови приходится на слюнной изофермент (S-тип) и только 30–40% — на панкреатический (Р-тип).
Основные причины повышения активности фермента:
- Паротит.
- Заболевания поджелудочной железы (панкреатит, рак поджелудочной железы, диабетический кетоацидоз).
- Почечная недостаточность (за счёт уменьшения экскреции α-амилазы с мочой).
- Некоторые другие заболевания (бронхогенный рак лёгкого, опухоль яичников, обтурационная кишечная непроходимость, перитонит, острый аппендицит, ожоги, холецистит и др.).
Диастаза (или альфа-амилаза) мочи, показатель: 16-64 Ед/л (0,04–0,30 МЕ/мин).
Диастаза попадает в мочу благодаря клубочковой фильтрации. Анализ мочи на диастазу часто назначают в совокупности с анализом крови на амилазу. В таком комплексном подходе можно учесть все погрешности, такие как заболевания почек (когда при почечной патологии больные выделяют меньше диастазы, но в крови ее уровень повышен). При почечной недостаточности диастаза в моче отсутствует.