 |
|
Приклад ведення обліку водного балансу.
Пацієнту Іванову П.С. 45 років, призначено провести облік водного балансу. Медсестра надала інформацію про порядок запису у листку облік водного балансу. Пацієнт зʼясував, що о 6.00 годині необхідно випустити сечу в унітаз, в листку необхідно реєструвати час прийому або введення рідини, а також час виділеної рідини до 6.00 години ранку наступної доби. Листок обліку віддається медичній сестрі о 6.00 годині ранку наступної доби.
Примірник
ЛИСТ ОБЛІКУ ВОДНОГО БАЛАНСУ
Назва лікарні______________________________________________________________________
Відділення _______________________________________________ Палата №________________
Прізвище, імʼя, по батькові Іванов Петро Сергійович
Вік 45 років Маса тіла 70 кг
Діагноз Обстеження
|
Розрахунок: за даними обліку добовий діурез повинен становити: 1500х 0,8(80% від кількості вжитої рідини) = 1200 мл., а він на 130 мл. менше. Отже водний баланс негативний, що указує на неефективність лікування або збільшення набряків.
5.Рішення ситуаційної задачі:
1.Медичну сестру запросили до сусіда, в якого раптово почався інтенсивний стисний біль за грудниною, що іррадіює в ліву руку. Які дії медичної сестри?
2.До пацієнта, який перебуває у нефрологічному відділенні лікарні, з вираженими набряками на нижніх кінцівках ,родичі принесли передачу: сік, сметану, мʼясні котлети. Які дії медичної сестри?
Складіть меню на один день:
Меню дієти № ____( ккал.)
| Найменування страв | Вихід,г. | Найменування страв | Вихід,г. |
| Перший сніданок: | Вечеря: | ||
| Другий сніданок: | На ніч: | ||
| Обід: | На весь день: хліб цукор масло вершкове |
3.У пацієнта, який перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з діагнозом «Гіпертонічна хвороба», після відвідування родичів з’явилися головний біль у ділянці потилиці, запаморочення, нудота. Які дії медичної сестри?
4.У ослабленого пацієнта відзначаються блідість шкіри, холодний липкий піт, зіниці розширені, дихання поверхневе, часте, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск різко знижений. Свідомість збережена. Що трапилось з пацієнтом? Які дії медичної сестри?
5.У пацієнта з вадою серця раптово вночі почався напад ядухи. Дихання часте, поверхневе, обличчя вкрилося холодним потом, кашель з виділенням рожевого пінистого мокротиння, артеріальний тиск знижений. Пацієнт скаржиться на гостру нестачу повітря. Що виникло у пацієнта? Які дії медичної сестри?
6.На практиці з хірургії, побачивши кров, студентка зблідла і впала знепритомнівши. Що трапилось зі студенткою? Які дії медичної сестри?
7.Син пацієнтки, яку госпіталізували вночі у тяжкому стані, попросив дозволу лишитися з нею. Чергова медична сестра попросила негайно вийти з відділення. Створилася конфліктна ситуація. Чи правильна поведінка медичної сестри?
8.Пацієнт перебуває в клініці з приводу інфаркту міокарда. При повторній реєстрації електрокардіограми медична сестра, яка записувала її, виявила погіршення процесу. Пацієнт попросив розповісти йому про результат дослідження. Як повинна вчинити медична сестра у даному випадку?
9.У кабінеті долікарського огляду медична сестра визначила у пацієнта віком 40 років
АТ 180/105 мм рт. ст. Пацієнту раніше АТ не визначали. Які подальші дії медичної сестри?
10.Пацієнту віком 68 років, який страждає на хронічну декомпенсовану серцево-судинну недостатність II ступеня, лікар призначив сечогінний препарат. При визначенні водного балансу виявилося, що пацієнт виділив сечі більше ніж спожив рідини. Як називається такий діурез?
6.Мати конспекти інструкцій(алгоритмів)виконання практичних навичок:
1.Визначення пульсу, його характеристика.
2.Графічна та цифрова реєстрація в температурному листку.
3.Вимірювання артеріального тиску, його реєстрація.
4.Допомога пацієнтам при болю в серці, непритомності, колапсі.
5.Визначення набряків, добового діурезу, водного балансу.
6.Проведення реанімаційних заходів(штучне дихання та непрямий масаж серця).
Підсумок заняття №3:
Дані дослідження з висновком
Пульс
АТ
Оцінка та підпис викладача_________________________________________________