Синдром Гипертиреоза. Болезнь Грейвса по клиническим состоянием

Оценочный лист(check-list) по клинической ситуации «Диффузно токсического зоба»

Код экзаменующегося________________________

Дата экзамена __________________________

Экзаменатор ______________________________________________________

№	Показатели критерии оценки	Баллы
Освоил полностью	Освоил не полностью	Не освоил
20.	Сбор жалоб и анамнеза	1,0	0,5
21.	Уточнение задавая дополнительные вопросы в целях дифференциальной диагностики.	1,0	0,5
22.	Физическое обследование(кожи, слизистых оболочек, DUI и другие)	1,0	0,5
23.	Обследование сердечно-сосудистой системы.	1,0	0,5
24.	Измерение АД,определение частоты пульса	1,0	0,5
25.	Пальпация щитовидной железы	1,0	0,5
26.	Определения глазных симптомов.	1,0	0,5
27.	Составление прогнозируемого диагноза и обоснование.	1,0	0,5
28.	Составление диф диагностику	1,0	0,5
29.	Назначение плана лабораторных исследование.	1,0	0,5
11.	Интерпретация гормональных обследовании(ТТГ,Т3,Т4 в крови)	1.0	0,5
12.	Интерпретация биохимического анализа крови	1.0	0.5
13.	Назначение плана инструментальных исследование.	1.0	0.5
14.	Интерпретация УЗИ щитовидной железы	1.0	0.5
15.	Интерпретация ЭКГ	1.0	0.5
16.	Интерпретация УЗИ глаза	1.0	0.5
17.	Принципы заключительного диагноза	1.0	0.5
18.	Принципы лечения заболевания -назначить тиреостатики -симптоматический лечения	1.0 1.0	0.5 0.5
19.	Максимально доброжелательное отношение в целиях успокоение пациента	1.0	0.5
	Результат баллов	10.0	5.0

Синдром Гипертиреоз. Болезнь Грейвса эталоны ответов по клиническим состоянием.

№	Показатель оценки шагов
1.	Сбор анамнеза и жалоб	Проведено по порядку и систематично
2.	Уточнение задавая дополнительные вопросы в целях дифференциальной диагностики	Заданы все вопросы по симптомам болезни
3.	Физическое обследование(кожи, слизистых оболочек и другие	Обьективный осмотр роста и веса, кожных покров и слизистых оболочек.Нормостеническое телосложение.Снижение развития подкожных жировых оболочек
4.	Обследование сердечно-сосудистой системы.	Выявлено границы относительной тупости сердца и верхушка сердца. Проведена аускультация сердца по порядкам точек прослушивания.
5.	Измерение АД,определение частоты пульса	По правилам измерены пульс и АД.
6.	Пальпация щитовидной железы	Пальпация щитовидной железы было сделано по порядку.
7.	Определения глазных симптомов.	Определены симптомы Грефе, Кохер, Мебиус
8.	Составление прогнозируемого диагноза и обоснование.	Выставлен предварительный диагноз по жалобам, анамнезу и по обьективным осмотром.
9.	Составление диф диагностики	В целях исключения нейроциркуляторной дистонии :отсутствия глазные симптомы, прогресивные потеря веса, тахикардия в состоянии покоя и увеличение щитовидной железы.Антитела в норме на рецепторы ТТГ, свободный Т4 и Т3. Токсическая аденома щитовидной железы: отсутствия глазных симптомов, претибиальной микседемы.
10.	Назначение плана лабораторных исследование.	ОАК, ОАМ, БАК: глюкоза, общий белок, холестерин, калий, кальций, билирубин.
11.	Назначение ИФА	Снижение уровня ТТГ,повышение уровня свТ3 и свТ4
12.	Интерпретация биохимического анализа крови	Незначительная гипохолестеринемия, гипокалиемия.
13.	Назначение плана инструментальных исследование.	УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, ЭхоКГ.
14.	Интерпретация УЗИ щитовидной железы	Щитовидная железа диффузно увеличена, гипоэхогенна. Общий обьем 36 см3.
15.	Интерпретация ЭКГ	Синусовая тахикардия, пульс 110, ЭОС смещена влево. Гипертрофия левого желудочка.
16.	Интерпретация УЗИ глаза	Острая фаза эндокринной офтальмопатии, средней степени. Гипертрофия мышц. Миопия 1 степени.
17.	Принципы заключительного диагноза	Выстовляется диагноз на основе жалоб, анамнеза, общего осмотра, снижение ТТГ,повышение свТ3 и свТ4, незначительная гипохолестеринемия, гипокалиемия, УЗИ щитовидной железы; Щитовидная железа диффузно увеличена, гипоэхогенна. Общий обьем 36 см3; УЗИ глаз; Острая фаза эндокринной офтальмопатии, средней степени. Гипертрофия мышц. Миопия 1 степени ,ЭКГ; Синусовая тахикардия, ЭОС смещена влево. Гипертрофия левого желудочка. Синдром гипертиреоз, болезнь Грейвса (ДТЗ), тиреотоксикоз средней степени, стадия декомпенсации. Эндокринная офтальмопатия.
18.	Принципы лечения заболевания	1. Медикаментозная терапия: тиреостатики (тиразол, мерказолил) 2. Лечение І¹³¹ 3. Хирургическое лечение 4. Симптоматическое лечение (бета адреноблокатор, сорбент, седативы)
19.	Максимально доброжелательное отношение в целиях успокоение пациента	Максимально доброжелательное отношение и пациент успокоился.

1.Лист с заданием, сценарий волонтера(пациента),показатели критерии оценки

2. Результаты гормонов

4. Результаты УЗИ щитовидной железы

6. ЭКГ

8. Тонометр, фонендоскоп.

1. Актер- пациент, 2. Актер, медсестра или помощник врача

Среда:учебный кабинет-кабинет врача

1. Кушетка-1

2.Стол для оборудовании - 1

3. Шкаф для медицинских инструментов – 1

Составитель:ассистент Бөгенбаева Г.А.

⇐ Предыдущая 12