 |
|
Первичный туалет новорожденного (алгоритм).
· Отсасывание слизи из ротоглотки проводится резиновой грушей или катетером в момент рождения головки.
· Новорожденного принимают в стерильную подогретую пеленку, укладывают на одном горизонтальном уровне с матерью, чтобы не допустить трансфузии крови к плаценте или к ребенку.
· Повторно проводят отсасывание слизи из ротоглотки.
· Обработка пуповины проводится в 2 этапа:
Ø 1-й этап: в первые 10 с после рождения пуповину пережимают двумя зажимами Кохера: один накладывается на расстоянии 10 см от пупочного кольца, другой – на несколько сантиметров кнаружи от него. Отрезок пуповины между зажимами обрабатывают 96% спиртом, затем пересекают ножницами. Ребенка показывают матери, объявляют пол и переносят на пеленальный столик с обогревом, покрытый стерильной пеленкой;
Ø 2-й этап: пуповину протирают спиртом, затем сухой салфеткой, отжимают между пальцами и на расстоянии 0,2-0,3 см от пупочного кольца накладывают скобку Роговина. Затем пуповину перерезают на расстоянии 1,5-2 см от скобки Роговина, после чего срез обрабатывают 5% раствором калия перманганата.
· Профилактика гонобленнореи проводится 20% раствором альбуцида (натрия сульфацила) дважды – сразу после родов и через 2 ч после родов (по 1 капле в оба глаза). Девочкам 20% раствор альбуцида также закапывают по 1-2 капли в половую щель.
· Удаление первородной смазки осуществляется стерильной марлевой салфеткой, смоченной стерильным вазелиновым маслом. Если ребенок загрязнен меконием или кровью, то его нужно искупать под водой.
Операция ручного отделения плаценты и выделения последа.
1. Роженица находится на кровати Рахманова с разведенными бедрами.
2. Акушер моет руки до локтя и одевает стерильные резиновые перчатки, обрабатывает их раствором антисептика.
3. Обрабатывает наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер, промежность и область ануса настойкой йода.
4. Дается внутривенный наркоз.
5. 1 и 2 пальцами левой руки акушер раздвигает половые губы, складывает конусообразно кисть правой руки и вводит её через влагалище и шейку в полость матки.
6. Дойдя по пуповине до плаценты, смещает ребро ладони внутренней руки к её краю.
7. Наружная рука фиксирует дно матки, а внутренняя пилообразными движениями отделяет плаценту от стенки матки.
8. Потягивая за пуповину наружной рукой, удаляется послед из матки.
9. Убедившись в целости плаценты, из матки выводится внутренняя рука.
Тема 5: Аномалии родовой деятельности.
Практический навык.
Оказание помощи новорожденному при асфиксии легкой степени.
1. Отсасывание содержимого ротоглотки с помощью катетера, подсоединенного к электроотсосу.
2. Отделение ребенка от матери и укладывание под источник лучистого тепла;
3. Тактильная стимуляция дыхания (1-2 щелчка по пятке).
4. При отсутствии самостоятельного дыхания - восстановление адекватного дыхания путем проведения вспомогательной вентиляции легких с помощью аппарата «Пенлон».
Тема 1: Гестозы