 |
|
ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ
ЗАНЯТИЕ 8.
Тема: Автономная (вегетативная) нервная система.
ЦЕЛЬ: Знать основные закономерности функционирования вегетативной нервной системы, ее роль в регуляции функций организма. Уметь исследовать некоторые вегетативные реакции человека.
ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ
1. Анатомические особенности симпатического отдела ВНС.
2. Анатомические особенности парасимпатического отдела ВНС.
3. Анатомия вегетативных ганглиев.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО ОПРОСА
1. Понятие о вегетативных функциях.
2. Отличие ВНС (структурные и функциональные) от соматической.
3. Организация симпатического и парасимпатичного отделов вегетативной нервной системи:
а) центры ВНС;
б) двухнейронная структура периферических нервных путей;
в) ганглии ВНС: особенности проведения возбуждения, функциональная характеристика;
г) медиаторы и рецепторы ВНС;
д) передача возбуждения в синапсах ВНС;
4. Понятие о метасимпатической системе.
5. Двойная вегетативная иннервация органов и тканей.Локализацияхолин- и адренергическихрецепторов и эффектыихвозбуждения.
6. Адаптационно-трофическая функция симпатической нервной системы.
7. Гипоталамус как интегративный центр вегетативных функций, характеристика его ядер и нейронов.
8. Значение ретикулярной формации мозжечка, подкорковых ядер и коры больших полушарий в регуляции вегетативных функций.
9. Вегетативные рефлексы, их значение для клинического обследования.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
ЗАДАНИЕ 1. Указать локализацию холин- и адренергических рецепторов и эффекты их возбуждения.
| Органы, функции | альфа-адренорецепторы | бета-адренорецепторы | М-холинорецепторов |
| Зрачок | |||
| Сосуды | |||
| Сердце | |||
| Бронхи | |||
| Кишечник: перестальтика, секреция, | |||
| Мочевой пузырь: сфинктер и стенки | |||
| Матка |
ЗАДАНИЕ 2. Исследование прямой и содружественной зрачковой реакции на свет.
Ход работы:Прямая: испытуемого сажают лицом к окну и закрывают ладонью глаза. Резко убирают руку и отмечают сужение зрачка при интенсивном освещении глаза.
Содружественная: один глаз закрывают так, чтобы на него не падали прямые лучи света, но был виден зрачок. На другом глазу проводят пробу на прямую зрачковую реакцию. Отмечают, что полуприкрытый глаз реагирует содружественно с первым.
Результат:
Вывод:
ЗАДАНИЕ 3. Исследование рефлекса Данини-Ашнера.
Ход работы:Рефлекс проявляется в изменении сердечных сокращений при надавливании на глазное яблоко. У больного предварительно сосчитывается пульс за 1 мин. Затем большим и указательным пальцами в течении 20-30 с надавливают на боковые поверхности глаза, а не на его переднюю камеру. Одновременно считают пульс и отмечают его замедление. В протоколах отмечают частоту пульса.
Результат:
Вывод:
ЗАДАНИЕ 4. Исследование клиностатического рефлекса.
Ход работы:Испытуемый плавно переходит из вертикального положения в горизонтальное. При этом пульс замедляется на 4-6 ударов в минуту. Счет производится в первые 18-20 с лежания. Рефлекс наблюдается у 50% здоровых людей.
Замедление пульса на 8-12 ударов при исходном пульсе 72 встречается при повышенной возбудимости блуждающего нерва. Учащение пульса наблюдается главным образом при сердечной недостаточности, атеросклерозе и других заболеваниях.
Результат:
Вывод:
ЗАДАНИЕ 5. Исследование ортостатического рефлекса.
Ход работы:Ранее лежавший испытуемый плавно встает. При этом учащается пульс на 6-24 удара в минуту.
Резко положительный ортостатический рефлекс сопровождается учащением пульса более, чем на 24 удара в минуту, что встречается при повышенной возбудимости соматической нервной системы.
Результат:
Вывод:
ЗАДАНИЕ 6. Исследование местного дермографизма
Ход работы:Исследуемому на внутренней поверхности предплечья наносим штриховое раздражение кожи тупым концом ручки перкуссионного молоточка. Раздражение должно быть достаточно сильным, но неболезненным. Через несколько секунд на месте раздражения возникает белая или красная линия, которая в норме исчезает через 1- 10 минут.
Возникновение белой линии через указанный промежуток времени свидетельствует о нормальном или немного повышенном тонусе симпатической системы. Появление сразу после раздражениякрасной линии, особенно, если она держится больше 10 минут, свидетельствует о низком тонусе симпатической системы.
Результат:
Вывод:
ЗАДАНИЕ 7. Решение ситуационных задач
1. Укажите органы, которые не иннервирует парасимпатическая нервная система.
2. Укажите влияние отделов вегетативной нервной системы на: сердце, бронхи, эндокринные органы, мочевой пузырь, пищеварительные железы и метаболизм тканей.
3. Укажите медиаторы, выделяющиеся в окончаниях пре- и постганглионарных нейронов симпатической и парасимпатической нервной системы.
4. Как и почему изменится просвет бронхов и артериальное давление при введении в кровь адреналина?
5. Как и почему изменится синаптическая передача в синапсе симпатической нервной системы при блокаде альфа-адренорецепторов: а) на постсинаптической мембране, б) на пресинаптической мембране?
6. Обследование человека показало, что у него значительно преобладает тонус симпатической нервной системы. На основании каких показателей может быть сделан такой вывод?
7. Сохранится ли регуляция перистальтики кишечника при его полной денервации? Почему?
8. Возможны ли разнонаправленные влияния парасимпатической нервной системы на органы? Почему?
9. Почему при спазме коронарных артерий боли могут возникать в левой руке?
10. У человека нарушена аккомодация глаза и зрачковый рефлекс. С поражением каких вегетативных структур связаны эти нарушения?