 |
|
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
ОКС: 1-51
Тесты 1 уровня - 15, 2 уровня - 25, 3 уровня - 10
АГ: 52-101
Тесты 1 уровня - 15, 2 уровня - 21, 3 уровня - 14
Нарушение ритма+ХРБС: 102-151
Тесты 1 уровня - 13, 2 уровня - 25, 3 уровня - 12
Нефрология: 152-201
Тесты 1 уровня - 12, 2 уровня - 25, 3 уровня - 13
Гематология: 202-251
Тесты 1 уровня - 11, 2 уровня - 23, 3 уровня - 16
Эдокринология: 252-301
Тесты 1 уровня -18 , 2 уровня - 27, 3 уровня - 5
Пульмонология: 302-401
Тесты 1 уровня -14, 2 уровня - 55, 3 уровня - 31
Гастроэнтерология: 402-501
Тесты 1 уровня -20, 2 уровня - 50 , 3 уровня - 30
Ревматология: 502-552
Тесты 1 уровня - 10, 2 уровня - 26, 3 уровня - 15
1. Мужчина 60 лет, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирующие в нижнюю челюсть, 2 раза принял изокет, боли не прошли. Стала нарастать выраженная слабость, холодный липкий пот. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. Подъем сегмента ST в I, aVL; V2-V4 отведениях депрессия сегмента ST.
Какие из нижеперечисленных исследовании являются НАИБОЛЕЕ специфичным для подтверждения диагноза?
+А) Повышение уровня миоглобина
B) Повышение уровня мочевой кислоты
C) Повышение уровня белковых фракций
+D) Повышение уровня фермента тропонина Т
E) Повышение уровня прямого билирубина
F) Повышение уровня липопротеидов
+G) Повышение уровня креатинфосфокиназы
H) Повышение уровня билирубина в крови
2. Мужчина 66 лет, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирующие в нижнюю челюсть, 2 раза принял изокет, боли не прошли. Стала нарастать слабость. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. Подъем сегмента ST, в I, aVL;V2-V4 отведениях депрессия сегмента ST.
Что из нижеперечисленного являются факторами возникновения инфаркта миокарда?
А) Прием НПВП
B) Фракция выброса левого желудочка менее 60%
C) Психогенная депрессия
+D) Атеросклероз венечных артерий
E) Бронхиальная астма
+F) Эмболизация венечных артерий
G) ХОБЛ
+H) Спазм венечных артерий
3. Мужчина 60 лет, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирующие в нижнюю челюсть, 2 раза принял изокет, боли не прошли. Стала нарастать выраженная слабость, холодный липкий пот, появилось чувство страха смерти. Какие из нижеперечисленных ЭКГ признаков характерны для Q инфаркта миокарда передней стенки?
А) Депрессия сегмента ST
B) Возникновение желудочковой тахикардии
+C) Появление глубокого зубца Q во II стандартном отведении
D) Элевация сегмента ST
+E) Появление глубокого зубца Q в I стандартном отведении
F) Появление глубокого зубца Q в III стандартном отведении
+G) Появление глубокого зубца Q в V1-V2
H) Появление глубокого зубца Q в AVF
4. Женщина 60 лет. Жалобы на сжимающие загрудинные боли при ходьбе 100-200 метров, продолжительностью 1-2 минуты, купируемые приемом нитратов. Загрудинные боли возникают в течение 1 года, на оптимальной антиангинальной терапии. Объективно: пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный.
Какие специфические методы исследования необходимы для подтверждения диагноза: ИБС. Стенокардия напряжения?
+A) Коронарография
B) Катетеризация вен
C) Магнитно-резонансная томография
+D) Электрокардиограмма
E) Катетеризация артерии
F) Рентгенография органов грудной клетки
+G) Велоэргометрия
H) Радиоизотопное исследование
5. Мужчина 62 года, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирующие в нижнюю челюсть, 2 раза принял изокет, боли не прошли. Стала нарастать выраженная слабость, холодный липкий пот.
Какие из нижеперечисленных ЭКГ признаков характерны для Q инфаркта миокарда задней стенки?
+А) Появление глубокого зубца Q в III стандартном отведении
B) Возникновение желудочковой тахикардии
C) Появление глубокого зубца Q в V1-V2
D) Элевация сегмента ST
E) Депрессия сегмента ST
+F) Появление глубокого зубца Q во II стандартном отведении
G) Появление глубокого зубца Q в I стандартном отведении
+H) Появление глубокого зубца Q в AVF
6. Какие изменения биохимических показателей характерны для развития атеросклероза?
+А) повышение липопротеидов низкой плотности
B) повышение липопротеидов высокой плотности
+C) повышение общего холестерина
D) повышениекреатинина
E) повышениемиоглобина
F) повышениеС-реактивного белка
G) повышениеобщего белка
+H) повышениетриглицеридов
7. Женщина 60 лет. Жалобы на сжимающие загрудинные боли при ходьбе, более 200 метров, продолжительностью 2-3 минуты, купируемые приемом нитратов. Загрудинные боли отмечает в течение 1 года. Объективно: пульс 86 ударов в минуту, артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.
Когда возникает боль при стенокардии напряжения ФКII ?
+А) Боль возникает при морозной и ветреной погоде
B) Боль при ходьбе по ровной местности 1 км
C) Боль при значительном физическом усилии
D) Боль возникает при ходьбе пешком более 500 м
+E) Боль при ходьбе на расстоянии более 200 метров
F) Боль при подъеме на III пролет лестницы
G) Боль возникает в покое
+H) Боль при эмоциональном напряжении
8. Прогностически неблагоприятным признаком ИБС при пробе с физическими нагрузками считается:
+А) Сохранение депрессия сегмента ST в нескольких отведениях
B) Уширение зубца Р
C) Синусовая брадикардия
+D) Депрессия сегмента ST более 2 мм
E) Единичные желудочковые экстрасистолы
F) Удлинения интервала РQ
+G) Сохранение депрессия сегмента ST более 6 мин. после прекращения нагрузки
H) Блокада левой ножки пучка Гиса
9. Прогностически неблагоприятным признаком нестабильной стенокардии считается:
А) Боль при значительном физическом усилии
+B) Длительность ангинозного приступа более 20мин
C) Боль при ходьбе более 500 м
+D) Снижение АД, лабильный пульс
E) Боль при ходьбе по ровной местности 1 км
F) Удлинение РQ
+G) Депрессия сегмента ST более 1 мм
H) Боль при подъеме на II пролет лестницы
10. Аритмии опасные для жизни при ИМ:
А) Синусовая тахикардия
+B) Частые желудочковые экстрасистолы
C) Атриовентрикулярная блокада Мобитц II
D) Желудочковая тахикардия
+E) Фибриляция предсердий
F) Синусовая брадикардия
G) Удлинение РQ
+H) Фибриляция желудочков
11. Какие по характеру боли при стенокардии?
+А) Боль жгучая
B) Боль как удар ножом
C) Боль колющая
+D) Боль давящая
E) Боль режущая
F) Боль жалящая
G) Боль стреляющая
+H) Боль распирающая
12. Классическая иррадиация боли при стенокардиив:
А) правое плечо
B) правую кисть
+C) левую руку
D) правую руку
+E) нижную челюсть
F) правое подреберье
G) левое подреберье
+H) левое плечо
13. Какие факторы риска повышают вероятность развития ИБС:
+А) Возраст – мужчин старше 45 лет
B) Хронический панкреатит
C) Остеохондроз
+D) Сахарный диабет
E) Хронический холецистит
F) Хронический гастрит
+G) Возраст – женщин старше 55 лет
H) Гепатит
14. Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения нагрузки, иррадиирующие в левую руку. Биохимические исследования: общий холестерин 7,5 ммоль/л, ЛПНП - 4,2 ммоль/л, триглицериды - 2,6 ммоль/л. На ЭКГ без изменений. Какие факторы риска повышают вероятность развития ИБС?
А) ЛПВП> 1 ммоль/л
+B) ЛПНП > 3,0 ммоль/л
C) Креатинин> 115 ммоль/л
D) Общий белок> 87г\л
+E) Общий холестерин >5,0 ммоль/л
F) Мочевая кислота > 400 ммоль/л
G) Щелочная фосфатаза > 5,0 мккат/л
+H) Триглицериды > 1,7 ммоль/л
15. Мужчина 46 лет, инженер, с избыточным весом, курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения нагрузки, иррадиирующие в левую руку. ЭКГ без изменений. Биохимические исследования: Общий холестерин > 7,2 ммоль/л
Какие принципы первичной профилактики НАИБОЛЕЕ приемлемы для данного пациента?
+А) Изменение образа жизни
B) Снижение креатинина
C) Снижение ЛПВП
D) Снижение общего белка
+E) Снижение общего холестерина
F) Снижение фибриногена
G) Снижение остаточного азота
+H) Снижение массы тела
16. Какие причины развития дислипидемии?
А) ХОБЛ
+B) Гипотиреоз
C) Реактивные артриты
D) Гипертиреоз
+E) Сахарный диабет
F) Острая ревматическая лихорадка
+G) Нефротический синдром
Н) Гепатиты
17. Мужчина 48 лет, механик, с избыточным весом, курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения работы. Боль иррадиирует в левую руку. АД 160/92 мм рт. ст. На ЭКГ без изменений.
Какие модифицируемые факторы риска при ИБС у данного пациента?
+А) Артериальная гипертензия
B) Женский пол
+ C) Избыточная масса тела
D) Возраст – мужчин старше 45 лет
E) Мужской пол
F) Возраст
+G) Курение
H) Возраст –мужчины моложе 35 лет
18. Мужчина 55 лет, бухгалтер, с избыточным весом, курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения нагрузки. Отец пациента страдает стенокардией напряжения. АД 160/92 мм рт ст. На ЭКГ без изменений.
Какие немодифицируемые факторы риска ИБС у данного пациента?
+А) Возраст
B) Курение
C) Избыточная масса тела
D) Артериальная гипертензия
+E) Пол
F) Гипотиреоз
G) Гипертиреоз
+H) Семейный анамнез по ИБС
19. Мужчина 60 лет, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирующие в нижнюю челюсть, 2 раза принял изокет, боли не прошли. Стала нарастать слабость, холодный липкий пот. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В II, III, aVF отведениях глубокий зубецQ, подъем сегмента ST, в I, aVL,; V2-V4 отведениях депрессия сегмента ST. При обследовании выявлены изменения в анализе крови.Какие изменения характерныдля резорбционно-некротического синдрома?
+А) Лейкоцитоз
В) Гиперкоагуляция
С) Гиперхолестеринемия
+D) Гиперферментемия
Е) Гипербилирубинемия
+F) Ускорение СОЭ
G) Гипергликемия
H) Гипопротеинемия
20. Мужчина, 54 года жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под лопатку, проходят в течение 10 минут после нитроглицирина. Боли возникают в течение года, 1-2 раза в месяц под утро. Какие нарушения на ЭКГ и состояния могут возникать при приступе вариантной стенокардии?
+А) Желудочковые аритмии
B) Блокада правой ножки пучка Гисса
C) Синусовая брадикардия
D) Блокада левой ножки пучка Гисса
+E) АВ-блокады
F) Желудочковые экстрасистолы
G) Пароксизмальная тахикардия
+H) Обмороки
21. Нестабильная стенокардия это:
А) Спонтанная стенокардия
+B) Появление приступов стенокардии в покое или ночью
C) Стенокардия напряжения ФКII
D) Стенокардия напряжения ФКI
+E) Прогрессирующая стенокардия напряжения
F) Стенокардия напряжения ФК III
G) Стенокардия напряжения ФК IV
+H) Впервые возникшая стенокардия напряжения
22. Признаками разрыва стенки левого желудочка при инфаркте миокарда считается:
+А) Внезапное исчезновение пульса
B) Брадикардия
+ C) Потеря сознания
D) Тахикардия
E) Повышение АД
F) Одышка
G) Рвота
+H) Внезапное падение АД
23. Женщина 55 лет беспокоят боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Страдает повышением АД до 160/90 мм.рт.ст. Какие первоочередные обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
+А) Электрокардиограмма
В) Радиоизотопное исследование
+С) Суточное мониторирование ЭКГ
D) Коронароангиография
E) Магнитно-резонансная томография
F) Сцинтиграфия
G) Эхокардиография
+ H) Велоэргометрия
24. Какие основные методы выявления безболевой ишемии миокарда?
+A) Суточное мониторирование ЭКГ
B) Радиоизотопное исследование
C) Катетеризация легочной артерии
D) Магнитнорезонансная томография
E) Катетеризация артерии
+F) Стресс эхокардиография
G) Катетеризация вен
+H) Велоэргометрия
25. Mужчина 63 года страдает ИБС, стенокардией. Ангинозные приступы в течение последней недели участились, стали продолжительными, для купирования приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина.
Какая тактика врача общей практики в данной ситуации?
+A) Вызвать 103
B) Направитьна консультациюк кардиологу
C) Увеличить дозу принимаемых препаратов
+D) Экстренная госпитализация
E) Организовать стационар на дому
F) Назначить пролонгированные нитраты
+G) Вызвать переносной ЭКГ
H) Направить на консультацию к кардиохирургу
26. Мужчина 47 лет, утром во время ходьбы периодически отмечает кратковременное чувство сжатия за грудиной с онемением кистей. При глубоком дыхании боли не усиливаются, купируются нитроглицерином. Во время болей больной замедляет ходьбу. Впервые подобные явления возникли 3 недели назад.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) Стабильная стенокардия, ФК II
+В) Впервые возникшая стенокардия
С) Вариантная стенокардия
D) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Е) Остеохондроз грудных отделов позвоночника
27. Мужчина 50 лет, курильщик с частыми обострениями бронхита, сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной с иррадиацией в шею, длившийся 30 минут, не связанный с дыханием, резкая слабость и холодный липкий пот.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) Шейный остеохондроз
В) Спонтанной пневмоторакс
С) Легочное сердце
+D) Инфаркт миокарда
Е) Инфаркт легкого
28. Мужчина 50 лет, курильщик с частыми обострениями бронхита, сегодня ночью впервые возник приступ жжения за грудиной, длившийся 30 минут, не связанный с дыханием, резкая слабость и холодный липкий пот. Какие специфические методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?
+A) Электрокардиограмма
B) Велоэргометрия
+C) Коронароангиография
D) Катетеризация вен
E) Катетеризация артерии
F) Катетеризация легочной артерии
+G) Эхокардиография
H) Радиоизотопное исследование
29. Мужчина 47 лет, утром во время ходьбы периодически отмечает кратковременное чувство сжатия за грудиной с онемением кистей. При глубоком дыхании боли не усиливаются, купируются нитроглицерином. Во время болей мужчина замедляет ходьбу. Впервые подобные явления возникли 3 недели назад. Определите тактику врача общей практики при впервые выявленной стенокардии?
А) Лечение в амбулаторных условиях
В) Лечение в условиях дневного стационара поликлиники
С) Плановая госпитализация
+D) Экстренная госпитализация
Е) Санаторно-курортное лечение
30. Для трансмурального инфаркта миокарда характерны изменения на ЭКГ:
А) Блокада правой ножки пучка Гиса
В) Блокада левой ножки пучка Гиса
С) Двухфазный зубец Р
+D) Глубокий и широкий зубец Q
Е) Смещение ST ниже изолинии на 1 мм
31. Для мелкоочагового инфаркта миокарда характерны изменения ЭКГ:
+А) Отрицательный равнобедренный глубокий зубец Т в течение 10 дней
В) Мерцательная аритмия тахисистолическая форма
С) Синусовая тахикардия
D) Блокада правой ножки пучка Гиса
Е) Появление зубца Q во всех грудных отведениях
32. Какое нарушение ритма может затруднять диагностику инфаркта миокарда?
+А) Блокада левой ножки пучка Гиса
В) Желудочковая тахикардия
С) Синусовая аритмия
D) Синусовая тахикардия
E) Желудочковая экстрасистолия
33. Мужчина 55 лет, 2 недели назад ночью впервые возник приступ жжения за грудиной, который длился 30 минут, сопровождаемый резкой слабостью, холодным липким потом. Вызвали 103 и пациент был госпитализирован в городской кардиоцентр с диагнозом острой инфаркт миокарда.
Через какое время предполагается выставлять диагноз постинфарктный кардиосклероз?
А) через 1 месяц
+В) через 2 месяца
С) через 3 месяца
D) через 5 месяцев
Е) через 6 месяцев
34. Мужчина 49 лет. Ранее страдал остеохондрозом. В последние месяцы при ходьбе стали появляться сжимающие, давящие, интенсивные боли в межлопаточном пространстве, отдающие в левую руку. Боль длится 2 минуты и проходит при прекращении ходьбы. ЭКГ в норме. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) Остеохондроз шейного отдела позвоничника
В) Межреберная невралгия
+С) Стенокардия напряжения
D) Нейроциркуляторная дистония
E) Остеохондроз грудногоотдела позвоничника
35. Мужчина 49 лет. Ранее страдал остеохондрозом. В последние месяцы при ходьбе стали появляться сжимающие, давящие, интенсивные боли в межлопаточном пространстве, отдающие в левую руку. Боль длится 2 минуты и проходит при прекращении ходьбы. ЭКГ в норме. Какие инструментальные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза:
+А) Эхокардиография
В) МРТ
+С) Тредмил-тест
D) Катетеризация артерий
E) Рентгенография грудного отдела позвоничника
F) Веноокклюзионная плетизмография
+G) Суточное мониторирование ЭКГ
H) Радиоизотопное исследование
36. Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения нагрузки. Боль иррадиирует в обе руки. На ЭКГ без изменений. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) НЦД по кардиальному типу
+B) Стабильная стенокардия ФК І
C) Стабильная стенокардия ФК ІІ
D) Прогрессирующая стенокардия
E) Острый инфаркт миокарда
37. Мужчина 47 лет, экономист, с избыточным весом, курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной при быстрой ходьбе, при подъеме по лестнице более одного пролета, при эмоциональной нагрузке. Боль иррадиирует в левую руку. На ЭКГ без изменений. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) НЦД по кардиальному типу
B) Стабильная стенокардия ФК І
+C) Стабильная стенокардия ФК ІІ
D) Стабильная стенокардия ФК III
E) Стабильная стенокардия ФК IY
38. Женщина, 57 лет, доставлена каретой скорой помощи в кардиоцентр с жалобами на загрудинные боли в течение 30 минут. Объективно: пульс 96 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Сердечные тоны глухие, ритм правильный.
Какие ЭКГ-признаки определяются при Q инфаркте миокарда?
+А) Глубокий и широкий зубец Q
В) Отрицательный зубец Т
С) ST на изолинии
D) Полная атрио-вентрикулярная блокада
Е) Полная блокада левой ножки пучка Гиса
+F) Отсутствие зубца R
G) Двухфазный зубец Р
+H) Подъем сегмента ST
39. Mужчина 63 года страдает ИБС, жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под лопатку, проходят в течение 5-6 минут после приема нитроглицирина. Боли возникают при ходьбе по ровной местности, подъеме на 1 лестничный пролет.
Какое лечение необходимо провести данному больному?
+А) Бета-блокаторы
В) Антагонисты кальция
+С) Антиангинальные препараты
D) Гиполипидемические средства
E) Антиаритмические
+F) Антиагрегантные препараты
G) Диуретики
H) Блокаторы рецепторов ангиотензина
40. Mужчина 54 года страдает длительно ИБС, предъявляет жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под лопатку, которые проходят в течение 5-6 минут после приема нитроглицирина. Боли возникают при ходьбе на расстоянии 100-200м по ровной поверхности. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) Стенокардия напряжения ФК I
В) Стенокардия напряжения ФК II
+С) Стенокардия напряжения ФК III
D) Стенокардия напряжения ФК IV
E) Впервые возникшая стенокардия напряжения
41. Mужчина 54 года страдает длительно ИБС, предъявляет жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие в лопатку, которые проходят в течение 5-6 минут после приема нитроглицирина. Боли возникают при ходьбе на расстоянии 100-200 м по ровной поверхности. Какие инструментальные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
А) УЗИ органов брюшной полости
В) Суточное мониторирование АД
+С) Электрокардиография
D) Фиброгастроскопия
+E) Эхокардиография
F) Велоэргометрия
+G) Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
H) УЗДГ верхних конечностей
42. Оптимальная концентрация общего холестерина в крови:
А) 4 ммоль/л
+В) 5 ммоль/л
С) 6 ммоль/л
D) 7 ммоль/л
Е) 8 ммоль/л
43. В течение которого времени развивается повторный инфаркта миокарда от предыдущего?
А) До 2 месяцев
+В) После 2 месяцев
С) После 3 месяцев
D) После 4 месяцев
Е) После 5 месяцев
44. Мужчина 40 лет. Жалобы на боль в левой половине грудной клетки, связанную с движениями туловища. При глубоком дыхании боль не усиливается. Боль возникла после переохлаждения. При перкуссии и аускультации легких патологических изменений не выявлено. При пальпации грудной клетки резкая болезненность в IY межреберье слева. Какой наиболее вероятный диагноз?
+A) Межреберная невралгия
B) Сухой плеврит слева
C) ИБС, стенокардия
D) Остеохондроз грудного отдела позвоночника
E) Расслаивающая аневризма аорты
45. К проявлениям резорбционно-некротического синдрома относятся:
+А) Лейкоцитоз
В) Гиперкоагуляция
С) Гиперхолестеринемия
+D) Гиперферментемия
Е) Гипербилирубинемия
F) Гипогликемия
+G) Ускорение СОЭ
H) Гипергликемия
46. У пациента с острым инфарктом миокарда повторяются болевые приступы за грудиной в течение 72 часов после развития инфаркта. Какая наиболее вероятная причина?
+А) Расширение зоны некроза
В) Повторный инфаркт миокарда
С) Осложнение инфаркта миокарда
D) Рецидив инфаркта миокарда
Е) Подострый период инфаркта миокарда
47. Нарушение коронарного кровообращения развилось через три месяца после острого инфаркта миокарда. Какая наиболее вероятная причина?
+А) Повторный инфаркт миокарда
В) Расширение зоны некроза
С) Рецидивирующий инфаркт миокарда
D) Осложнение инфаркта миокарда
Е) Приступ стенокардии
48. Резорбционно-некротический синдром наблюдается при:
+А) Инфаркте миокарда
В) Стенокардии покоя
С) Стенокардии напряжения.
D) Инфекционном эндокардите
Е) Острой ревматической лихорадке
49. В течение которого времени развивается рецидивирующий инфаркта миокарда?
+А) до 2 месяцев
В) После 2 месяцев
С) После 3 месяцев
D) После 4 месяцев
Е) После 5 месяцев
50. Мужчина, 54 года, жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под лопатку, которые проходят в течение 3 - 5 минут после приема нитроглицирина. Боли возникают при быстрой ходьбе и при подъеме по лестнице более чем на один пролет, при эмоциональном напряжении. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
+А) Стабильная стенокардия, ФК II
В) Острый инфаркт миокарда
С) Тромбоэмболия легочной артерии
D) Спонтанная стенокардия
Е) Прогрессирующая стенокардия
51. Мужчина, 54 года, жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие в лопатку, которые проходят в течение 3 - 5 минут после приема нитроглицирина. Боли возникают при быстрой ходьбе и при подъеме по лестнице. Какое лечение необходимо провести данному больному?
+А) Нитраты
В) Антибиотики
С) Спазмолитики
+D) Антиагреганты
Е) Наркотические анальгетики
F) Альфа - адреномиметики
+G) Бета-блокаторы
H) Иммуномодуляторы
52. Показатели артериального давления при артериальной гипертензии 1 степени (ВОЗ, 1999):
А) 120-129/80-84 мм рт ст
В) 130-139/85-89 мм рт ст
+С) 140-159/90-99 мм рт ст
D) 160-179/100-109 мм рт ст
Е) Более 180/110 мм рт ст
53. Цифры артериального давления при артериальной гипертензии 3 степени (ВОЗ, 1999):
А) 120-129/80-84 мм рт ст
В) 130-139/85-89 мм рт ст
С) 140-159/90-99 мм рт ст
D) 160-179/100-109 мм рт ст
+Е) Более 180/110 мм рт ст
54. К немодифицируемому фактору рискаразвития АГ, по критериям ВОЗ, относится:
А) Курение
В) Дислипидемия
+С) Возраст
D) Алкоголь
Е) Гиподинамия
+F) Женский пол
G) Избыточная масса тела
+H) Мужской пол
55. Женщина 60 лет, длительное время наблюдается по поводу артериальной гипертензии. Рост - 165, масса тела 62 кг. Гипотензивные препараты принимает нерегулярно. Ухудшение состояние в течение недели. Перкуторно – левая граница увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 в минуту, АД 150/85 мм.рт.ст. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Какой диагноз у пациентки?
А) Артериальная гипертония 1 степени, риск 2
+B) Артериальная гипертония 1 степени, риск 3
С) Артериальная гипертония 2 степени, риск 4
D) Артериальная гипертония 2 степени, риск 3
Е) Артериальная гипертония, 2 степени, риск 4
56. Мужчина 56 лет, помощник машиниста, во время очередного медицинского обследования жалоб нет, при доврачебном осмотре АД - 150/95 мм рт. ст., ЧСС-72 уд.в мин. Врач отметил, что в анамнезе имелись жалобы на быструю утомляемость, нервозность, головную боль, плохой сон, снижение работоспособности, которые пациент связывал с переутомлением на работе. При обследовании: расширение перкуторных границ относительной сердечной тупости влево, усиление верхушечного толчка, незначительный акцент II тона над аортой. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС-74 уд.в мин., горизонтальное положение ЭОС, гипертрофия левого желудочка.
Какой диагноз?
+А) Артериальная гипертония 1 степени, риск 3
B) Артериальная гипертония 1 степени, риск 4
С) Артериальная гипертония 2 степени, риск 4
D) Артериальная гипертония 2 степени, риск 3
Е) Артериальная гипертония, 2 степени, риск 4
57. Женщина И., 48 лет, жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. Впервые 6 лет назад зарегистрировано повышение АД до 160/100 мм рт ст. Регулярно проводилось лечение эналаприлом. Рост 164, вес 82 кг. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 180/115 мм рт.ст. Пульс 88 уд. в минуту, напряженный. Эффективная гипотензивная терапия, скорее всего, уменьшит вероятность развития каких из перечисленных состояний?
+А) Сердечная недостаточность
В) Гастропатии
+С) Мозговой инсульт
D) Печеночная недостаточность
Е) Синдром раздраженного кишечника
+F) Инфаркт миокарда
G) Артралгии
H) Избыточная масса тела
58. Молодой человек 17-ти лет впервые обратился к врачу с жалобами на повышение артериального давления. При обследовании пациента выявлено ослабление пульса на артериях нижних конечностей, систолический шум на основании сердца и со спины в межлопаточном пространстве слева. На рентгенографии грудной клетки обращает внимание узурация нижнего края ребер. Какой метод лечения из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?
А) α-адреноблокаторы
В) Ингибиторы АПФ
C) Блокаторы рецепторов AT1 (БРА)
D) Диуретики
+E) Хирургическое лечение
59. Женщина 55 лет, длительное время наблюдается по поводу ревматоидного артрита, принимает нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды. В течение 2-х месяцев отмечает сильную головную боль в затылочной области, боли в области сердца, резчайшую слабость. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст, ЧСС 94 уд. в мин. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) Артериальная гипертония Iст, риск 2
+В) Вторичная артериальная гипертензия
С) Артериальная гипертензия 3ст, риск 2
D) Артериальная гипертензия 3ст, риск 3
E) Артериальная гипертензия 3ст, риск 3
60. Женщина И., 68 лет, жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. Впервые 6 лет назад зарегистрировано повышение АД до 160/100 мм рт ст. Регулярно проводилось лечение эналаприлом. Проводимая гипотензивная терапия в течение последнего года - без эффекта. Рост 164, вес 86 кг. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 175/105 мм рт.ст. Пульс 68 уд. в минуту, напряженный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) Артериальная гипертензия 2 ст, риск 2
В) Артериальная гипертензия 2 ст, риск 3
С) Артериальная гипертензия 3ст, риск 2
D) Артериальная гипертензия 3ст, риск 3
+Е) Артериальная гипертензия 2 ст, риск 4
61. В каких ситуациях НАИБОЛЕЕ предпочтительно лечение артериальной гипертензии ингибиторами АПФ?
А) Беременность
В) Период лактации
С) Гиперкалиемия
+D) Дисфункция ЛЖ
Е) Двусторонний стеноз почечных артерий
62. Женщина, 55 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость. В анамнезе: страдает бронхиальной астмой, в течение 4 лет повышается артериальное давление до 170/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 88 ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен. Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее целесообразно?
А) Бета-адреноблокаторы
+В) Антагонисты кальциевых каналов
С) Ингибиторы АПФ
D) Петлевые диуретики
Е) Блокаторы рецепторов ангиотензина II
63. У пациента 14 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) Саркоидоз
+В) Коарктация аорты
С) Болезнь Иценко – Кушинга
D) Неспецифический аортоартериит
Е) Атеросклероз аорты
64. Пациентка 73 лет на протяжении последних 6 лет страдает стенокардией напряжения. В последние две недели – гипертонические кризы, учащение приступов стенокардии. Обратилась к врачу в связи с ухудшением состояния. При осмотре: в легких везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 16 в минуту. Ритм сердца правильный. ЧСС – 96 в 1 минуту. АД – 160/100мм рт ст.Какие лекарственные средства из нижеперечисленных наиболее целесообразны?
+А) Бета-адреноблокаторы
В) Антагонисты кальциевых каналов
+С) Ингибиторы АПФ
D) Калийсберегающие диуретики
Е) Альфа- адреноблокаторы
+F) Тиазидные диуретики
G) Блокаторы рецепторов ангиотензина II
H) Петлевые диуретики
65. К альфа-адреноблокатору относится:
А) Резерпин
В) Капотен
С) Пропранолол
+D) Доксазозин
Е) Дилтиазем
+F) Празозин
G) Метилдопа
+H) Кардура
66. Мужчина, 58 лет, в течение 10-15 лет страдает артериальной гипертензией 2 степени, риск 4. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передне- перегородочной области.
Какой трудовой прогноз у данного больного?
А) Трудоспособен, соблюдение режима
+В) Инвалид II группы
С) Перевод на работу не связанную с физическим трудом
D) Перевод на работу в ночную смену
Е) Инвалид 1 группы
67. Показатели артериального давления при артериальной гипертензии 2 степени (ВОЗ, 1999):
А) 120-129/80-84 мм рт ст
В) 130-139/85-89 мм рт ст
С) 14-159/90-99 мм рт ст
+D) 160-179/100-109 мм рт ст
Е) Более 180/110 мм рт ст
68. К модифицируемому фактору риска развития артериальной гипертензии по ВОЗ относится:
А) Наследственность
+В) Дислипидемия
С) Возраст
+D) Курение
Е) Женский пол
+F) Избыточная масса тела
G) Мужской пол
H) Семейный анамнез
69. Женщина 65 лет, страдает артериальной гипертензией 2 степени риск 4. Гиперкинетический тип гемодинамики. Повышенная масса тела. Какие из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ предпочтительны для лечения данной больной?
+А) Ингибиторы АПФ
В) Препараты центрального действия
С) Антагонисты Са
+D) Петлевые диуретики
Е) Альфа- адреноблокаторы
F) Калийсберегающие диуретики
G) Блокаторы рецепторов ангиотензина II
+H) Бета-блокаторы
70. Для какого гипотензивного препарата характерен побочный эффект в виде брадикардии, атриовентрикулярной блокады?
A) Антагонисты Са дигидропиридинового ряда
В) Ингибиторы АПФ
С) Петлевые диуретики
+D) Бета - адреноблокаторы
Е) Блокаторы рецепторов ангиотензина II
71. Мужчина, 49 лет, жалуется на головные боли, шум в ушах. В анамнезе: в течение 5 лет беспокоят загрудинные боли, сжимающего характера при ходьбе 600 метров, подъеме на 5 этаж, проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 95 ударов в минуту. Артериальное давление 180/90 мм рт.ст.
Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна?
+A) Бета-адреноблокаторы
B) Нитраты пролонгированного действия
C) Антагонисты кальция
+D) Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
E) Тиазидные диуретики
+F) Ингибиторы рецепторов ангиотензина 1
G) Альфа - адреноблокаторы
H) Петлевые диуретики
72. Женщина, 67 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В анамнезе в течение 4 лет повышается артериальное давление до 180/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечных сокращений 85 ударов в минуту. Артериальное давление 185/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) Артериальная гипертензия 2 ст, риск 3
В) Артериальная гипертензия 2 ст, риск 4
С) Артериальная гипертензия 3 ст, риск 2
D) Артериальная гипертензия 3 ст, риск 3
+Е) Артериальная гипертензия 3 ст, риск 4
73. У пациента 62 лет, наблюдающегося по поводу артериальной гипертензии, ИБС, осложненной хронической сердечной недостаточностью, в биохимическом анализе крови калий - 6,4 ммоль/л. Длительный приём, какого препарата мог вызвать такое изменение в крови?
А) Бета-блокаторы
В) Антагонисты кальция
С) Петлевые диуретики
D) Тиазидовые диуретики
+E) Калийсберегающие диуретики
74.Какие побочные действия у ингибиторов АПФ:
А) Покраснение лица
В) Сердцебиение
С) Кожная сыпь
+D) Сухой кашель
Е) АВ – блокады
+F) Гиперкалиемия
G) Половые дисфункции
+H) Неврологичские растройства
75. Для лечения артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности следует выбрать следующую группу гипотензивных препаратов:
+А) Ингибиторы АПФ
В) Спазмолитики
+С) Блокаторы рецепторов ангиотензина 1
D) Бета-адреноблокаторы
E) Альфа-адреноблокаторы
F) Калийсберегающие мочегонные
G) Метилдопа
+H) Недигидропиридиновые антогонисты кальция
76. Мужчина 72 лет, перенесший инфаркт миокарда несколько месяцев назад, жалуется на одышку, слабость, утомляемость, отеки голеней и стоп. В легких нижних отделах выслушиваются влажные хрипы. Печень увеличена на 2 см. ЭКГ ритм синусовый, ЧСС 92 в минуту. Признаки рубцового поражения миокарда. Какой степени сердечной недостаточности соответствует состояние больного?
A) Хроническая сердечная недостаточность отсутствует
B) Хроническая сердечная недостаточность I стадии
C) Хроническая сердечная недостаточность II А стадии
+D) Хроническая сердечная недостаточность II Б стадии
Е) Хроническая сердечная недостаточность III стадия
77. Для лечения нефрогенной гипертонии из группы гипотензивных препаратов предпочтительнее использовать:
+А) Ингибиторы АПФ
В) Бета-адреноблокаторы
С) Калийсберегающие диуретики
D) Альфа-адреноблокаторы
Е) Блокаторы ангиотензин-1-рецепторов
78. Больной А. 63 г., наблюдается по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. На ЭКГ выявлена АВ блокада II степени II типа по Мобитцу. Какой из гипотензивных препаратов является абсолютным противопоказанием для лечения гипертензии у данного пациента?
А) Ингибиторы АПФ
+В) Бета-адреноблокаторы
С) Диуретики
D) Альфа-адреноблокаторы
Е) Блокаторы рецепторов ангиотензин-1
79. Женщина, 55 лет, страдает артериальной гипертензией 2 степени в течение 12 лет. АД повышается до 165/100 мм. рт. ст., пульс 96 ударов в минуту. Какая поддерживающая терапия НАИБОЛЕЕ приемлема у данной пациентки?
А) Монотерапия нифедипином
+В) Бета-блокаторы +диуретики
С) Ингибиторы АПФ+тромбо-Асс
D) Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция
E) Агонисты имидазолиновых рецепторов
80. Мужчина 68 лет страдает артериальной гипертензией 2 степени, последние несколько дней лекарства не принимал. Ухудшение состояния отмечает со вчерашнего дня, когда стали беспокоить сильные головные боли, боли в области сердца. При обращении к врачу АД-170/100 мм.рт.ст. От госпитализации отказался. После назначенных врачом гипотензивных препаратов появились сухость во рту, сухой кашель, аллергический отек губ, усиленный диурез. Какой препарат может вызвать данные симптомы?
A) Антагонисты кальция
В) Петлевые диуретики
+С) Ингибиторы АПФ
D) Альфа-2 адреномиметики
Е) Блокаторы рецепторов ангиотензина I
81. Мужчина 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. Объективно: АД 160/100 мм. рт. ст, ЧСС 72 в 1 минуту, Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. Какая тактика врача общей практики?
A) Направить в терапевтическое отделение для обследования
+B) Назначить биохимические исследования
C) Поставить диагноз АГ
+D) Исключить симптоматическую АГ
E) Назначить гипотензивную терапию
F) Организовать стационар на дому
+G) Назначить инструментальные методы исследования
H) Экстренно ввести гипотензивные препараты
82. Женщина 35 лет, обратилась по поводу внезапных подъёмов АД до 180-200 мм.рт.ст. Приступы длятся от 20 минут до одного часа. На УЗИ увеличен левый надпочечник, анализ мочи в норме. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) Гипертонический криз
B) Первичный альдостеронизм
+C) Феохромоцитома
D) Нейроциркуляторная дистония
E) Гипернефроидный рак
83. У молодого парня 20 лет отмечается артериальная гипертензия с высокими цифрами АД, с подросткового возраста состоял на диспансерном учете у педиатра. ВОП не исключает сосудистую патологию почек. Какие НАИБОЛЕЕ информативные методы диагностики вазоренальной артериальной гипертензии?
+A) Экскреторная урография
B) Цилиндроурия
C) УЗИ почек
+D) Почечная артериография
E) Общий анализ мочи
F) Микроальбуминурия
G) Протеинурия
+H) Сцинтиграфия почек
84. При какой степени артериальной гипертензии, больным для снижения артериального давления, достаточно назначения изменения образа жизни, ограничение жиров, соли в рационе, физические нагрузки в виде пешей ходьбы, сон и т.д.
+A) Артериальной гипертензией 1 ст
B) Артериальной гипертензией 2 ст
C) Артериальной гипертензией 3 ст
D) ВСД по гипертоническому типу
E) Больным с коарктацией аорты
85. Мужчина 49 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом более 15 лет, в течение последних 2-х лет отмечает повышение артериального давления до 160/95 мм рт. ст. Какой гипотензивный препарат противопоказан данному больному?
A) Диуретики
B) Агонисты имидазолиновых рецепторов
+C) β-адреноблокаторы
D) Антагонисты кальция
E) Нитраты
86. Вторичная артериальная гипертензия (так называемая «лекарственная форма АГ») может развиваться в случае приема пациентом следующих лекарственных средств:
+А) Нестероидные противовосполительные препараты
B) Нитратосодержащие препараты
C) Альфа-2 адреномиметики
+D) Контрацептивные препараты
E) Антибиотики
+F) Глюкокортикоиды
G) Ингибиторы протоновой помпы
H) Блокаторы Н2 рецепторов гистамина
87. Уровень артериального давления определяется:
+А) Минутным объемом и общим периферическим сопротивлением артериол
В) Работой сердца (минутным объемом)
С) Периферическим сопротивлением
D) Диастолическим расслаблением
Е) Фракцией выброса
88. Какой препарат НАИБОЛЕЕ предпочтителен для лечения артериальной гипертензии у 25-летней беременной женщины?
A) Антагонисты кальция
В) Петлевые диуретики
+C) Стимуляторы центральных альфа2-адренорецепторов
D) Ингибиторы АПФ
Е) Блокаторы рецепторов ангиотензина
89. Противопоказанием назначения ингибиторов АПФ являются:
А) Систолическое АД выше 120 ммртст.
В) Систолическое АД ниже 100 ммртст.
С) Почечная недостаточность
+D) 2-х сторонний стеноз почечных артерий
Е) Выраженная сократительная дисфункция миокарда
+F) Беременность
G) Гиперальдостеронизм
+H) Митральный и аортальный стенозы
90. Женщина, 67 лет, жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. Четыре года назад зарегистрировано повышение АД до 160/100 мм рт ст. Регулярно проводилось лечение эналаприлом. Проводимая гипотензивная терапия в течение месяца - без эффекта. Рост 164 вес 82 кг. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 170/100 мм рт.ст. Пульс 68 уд. в минуту, ритмичный, напряженный. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС-70 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС, гипертрофия левого желудочка.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) Артериальная гипертензия 2 ст, риск 2
+В) Артериальная гипертензия 2 ст, риск 3
С) Артериальная гипертензия 3ст, риск 2
D) Артериальная гипертензия 3ст, риск 3
Е) Артериальная гипертензия 3ст, риск 4
91. Женщина И., 48 лет, работает на стройке, жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. Курит, рост 164 вес 92 кг. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона над аортой. АД 174/104 мм рт.ст. Пульс 88 уд. в минуту, ритмичный, напряженный.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
+А) Артериальная гипертензия 2 ст, риск 2
В) Артериальная гипертензия 2 ст, риск 3
С) Артериальная гипертензия 3ст, риск 2
D) Артериальная гипертензия 3ст, риск 3
Е) Артериальная гипертензия 3ст, риск 4
92. Мужчина 50 лет, жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. Курит, рост 164 вес 92 кг. Страдает сахарным диабетом II типа в течение 5 лет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 174/104 мм рт.ст. Пульс 88 уд. в минуту, напряженный. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) Артериальная гипертензия 2 ст, риск 2
+В) Артериальная гипертензия 2 ст, риск 4
С) Артериальная гипертензия 3ст, риск 2
D) Артериальная гипертензия 3ст, риск 3
Е) Артериальная гипертензия 3ст, риск 4
93. Какие диуретики используются для лечения артериальной гипертензии:
+А) Гипотиазид
В) Урегит
+С) Арифон
D) Фурасемид
Е) Верошпирон
+F) Индапамид
G) Диакарб
H) Спироналактон
94. Женщина, 55 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В течении года повышается артериальное давление до 165/100 мм. рт.ст. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 82 ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен. Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее целесообразено?
A) Антагонисты кальция
+В) Диуретики
С) Ингибиторы АПФ
D) Альфа-2 адреномиметики
Е) Блокаторы рецепторов ангиотензина I
95. Женщина, 40 лет, страдает АГ II ст., метоболическим синдромом. Какой из лекарственных средств является препаратом выбора в качестве гипотензивной терапии?
А) Ингибиторы АПФ
В) Антагонисты кальция
С) Блокаторы рецепторов ангиотензина I
D) Диуретики
+Е) Агонисты имидазолинового ряда
96. Одним из начальных механизмов патогенеза артериальной гипертензии считают:
А) Гипергликемия
+В) Повышенная реактивность симпатической нервной системы.
С) Снижение содержания кальция в гладкомышечных клетках стенок артериол
D) Активация парасимпатической нервной системы
Е) Урикемия
+F) Внутренние гуморальные факторы
G) Высокое содержания калия
+H) Нейрогенные факторы
97. Важным звеном патогенеза развития артериальной гипертензии является:
+А) Снижение оксида азота
В) Урикемия
+С) Дефицит (или истощение) депрессорных систем
D) Активация парасимпатической нервной системы
Е) Снижение содержания кальция в гладкомышечных клетках стенок артериол
+F) Снижение натрийуретического пептина
G) Гипергликемия
H) Повышение ренина
98. Женщина 25 лет жалуется на сердцебиение, боли в области сердца, колющего характера, слабость, одышку. С детства страдает ревматической болезнью сердца. Объективно: Кожные покровы бледные, чистые,пастозность стоп. Левая граница относительной сердечной тупости на 1,5 см кнаружиот левой среднеключичной линии. На верхушке I тон ослаблен, выслушивается систолический шум, акцент II тона на легочной артерии. Число сердечных сокращений 90 в минуту. АД 100/70 мм рт.ст. Какой стадии сердечной недостаточности соответствует данная симптоматика?
A) Хроническая сердечная недостаточность отсутствует
B) Хроническая сердечная недостаточность Iстадии
+C) Хроническая сердечная недостаточность II А стадии
D) Хроническая сердечная недостаточность II Б стадии
E) Хроническая сердечная недостаточность IIIстадии
99. К какому функциональному классу по Нью-йоркской классификации сердечной недостаточности относятся больные, у которых физическая активность ограничена значительно, несмотря на отсутствие симптомов в состоянии покоя, умеренная каждодневная физическая нагрузка приводит к появлению одышки, усталости, сердцебиения?
А) 1-му функциональному классу
В) 2-му функциональному классу
+С) 3-му функциональному классу
D) 4-му функциональному классу
Е) 2 и 3-му функциональным классам
100. Клинические проявления правожелудочковой хронической сердечной недостаточности:
+А) Признаки застоя в большом круге кровообращения
В) Ишемическая болезнь сердца
С) Порок митрального клапана
D) Порок аортального клапана
Е) Артериальная гипертензия
101. При II А стадии хронической сердечной недостаточности характерно:
А) Гемодинамика не нарушена
+В) Нарушение гемодинамики в одном из кругов кровообращения
С) Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения
+D) Клинически выраженная стадия поражения сердца
Е) Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов
F) Тяжелые (необратимые) структурные изменения органов-мишеней
+G) Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов
Н) Финальная стадия ремоделирования органов
102. Нормальный синусовый ритм характеризуется:
+A) наличием зубцов Р, перед комплексом QRS
B) преждевременным появлением комплекса QRS
+C) постоянной формой зубцов Р в одном и том же отведении
D) продолжительностью интервала P-Q от 0,1 до 0,12 сек
E) постепенное увеличение ширины интервала PQ
F) наличие «дельта-волн»
G) разный интервал R-R
+H) РQ от 0,12 до 0,20 сек и комплекса QRS до 0,10 сек.
+ 2) A, C, Н
103. Электрокардиографические признаки фибрилляции предсердий:
A) появление F волн вместо зубца Р
B) преждевременное появление комплекса QRS
+C) появление f волн вместо зубца Р
D) удлинение P-Q интервала
E) сокращение P-Q интервала
F) наличие «дельта-волн»
+G) разный интервал R-R
+H) отсутствие зубца Р
+ 1) С, G, H
104. Виды пароксизмальной тахикардии:
A) межжелудочковая
B) межпредсердная
+C) желудочковая
D) перегородочная
+E) предсердная
F) бец клеточная
G) реншоу клеточная
+H) АВ узловая
+3) C, E, H
105. Для снятия приступа пароксизмальной тахикардии используют следующие методы:
+A) умеренное надавливание на оба глазных яблока
B) принимать теплую ванну
+C) натуживание при глубоком вдохе и зажатом носе
D) принимать крепкий чай, кофе
Е) приложить к стопам и голеням теплые грелки
+F) искусственно вызвать рвоту
G) уложить на спину, приподнять ноги
H) массаж области каротидного синуса с обеих сторон
+3) А, С, F
106. Электрокардиографические признаки признаки атривентрикулярной блокады 2 степени (тип I Мобитца):
+A) правильный синусовый ритм
B) постепенное увеличение ширины интервала PQ
+C) уширенный интервал PQ, после выпадение комплекса QRST
D) преждевременное появление измененного комплекса QRS
E) деформация и расширение QRS'-комплекса (более 0,12 с)
F) полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов
+G) соотношение зубцов P и QRS- комплексов составляет 3:2, 4:3, 5:4
H) наличие «дельта-волн»
+3) А, С, G
107.Электрокардиографические признаки дистальной форма атривентрикулярной блокады (тип II Мобитца):
A) появление F волн вместо зубца Р
B) преждевременное появление комплекса QRS
+C) выпадение QRST-комплекса при сохранении зубца P
D) уширенный интервал PQ с прогрессирующим удлинением
+E) уширенный интервал PQ без прогрессирующего удлинения
F) наличие «дельта-волн»
+G) расширенный и деформированный QRS-комплекс (иногда).
H) отсутствие QRS-комплекса
+3) C, E, G
108. Пациент жалуется на впервые возникшие перебои в работе сердца. На ЭКГ: во всех отведениях отсутствует зубец Р, региструется f волны, QRS не изменен. ЧСС в минуту 152-124 раза. У пациента развилась патология:
+A) пароксизмальный приступ
B) предсердная экстрасистолия
+C) фибрилляция предсердии
D) желудочковая экстрасистолия
E) синусовая тахикардия
+F) нарушение сердечного ритма
G) пароксизмальная синусовая тахикардия
H) постоянная форма фибрилляции предсердии
+2) A, C, F
109. Электрокардиографические признаки предсердной экстрасистолы:
+A) внеочередное появление зубца Р' и следующего комплекса QRST;
B) преждевременное появление комплекса QRS
+C ) деформация или изменение полярности зубца Р' экстрасистолы;
D) наличие полной компенсаторной паузы
+E) наличие неполной компенсаторной паузы
F) расширение и деформация экстрасистолического комплекса QRS
G) отсутствие зубца Р
H) наличие «дельта» волн
+4) А, С, Е
110. Электрокардиографические признаки желудочковой экстрасистолы:
A) преждевременное появление комплекса QRS +
B) изменение перед экстрасистолы зубца Р
C) расширение и деформация экстрасистолического комплекса QRS +
D) наличие F волн вместо зубца Р
E) наличие полной компенсаторной паузы +
F) наличие неполной компенсаторной паузы
G) удлинение интервала P-Q
H) наличие «дельта-волн»
+2) A,C,E
111. Для желудочковой формы пароксизмальной тахикардии характерны следующие электрокардиографические признаки:
+А) учащение ритма до 140-220 в 1 минуту
B) учащение ритма от 350 до 700 в 1 минуту
C) появление F волн вместо зубца Р
+D) широкие и расщепленные комплексы QRS
E) отсутствие QRS-комплекса
F) наличие «дельта-волн»
+G) диссоциация в деятельности предсердий и желудочков
H) постепенное увеличение ширины интервала PQ
+4) А, D, G
112. Для полной блокады правой ножки пучка Гиса характерны следующие электрокардиографические признаки:
+А) уширение комплекса QRS > = 0.12 c
B) отсутствие QRS-комплекса
C) В V5-6 уширенный комплекс имеет форму R с зазубриной на разном уровне
D) наличие F волн вместо зубца Р
+E) желудочковый комплекс в V1-2 имеет форму М-образный вид.
F) наличие «дельта-волн»
+G) желудочковый комплекс в V5-6 имеет форму qRS, зубец S уширен.
H) постепенное увеличение ширины интервала PQ
+2) А, E, G
113. Для полной блокады левой ножки пучка Гиса характерны следующие электрокардиографические признаки:
+А) уширение комплекса QRS > = 0.12 c
B) отсутствие QRS-комплекса
+C) В V5-6 уширенный комплекс имеет форму R c зазубриной на разном уровне
D) наличие F волн вместо зубца Р
E) желудочковый комплекс в V1-2 имеет форму М-образный вид.
+F) позиция сердца горизонтальная, электрическая ось смещена влево
G) желудочковый комплекс в V5-6 имеет форму qRS, зубец S уширен.
H) постепенное увеличение ширины интервала PQ
+2) А, C, F
114. Электрокардиографические признаки трепетании предсердии:
+А) появление F волн, имеющих характерную пилообразную форму
B) появление f волн вместо зубца Р
C) отсутствие QRS-комплекса
+D) наличие нормальных неизмененных желудочковых комплексов
E) желудочковый комплекс в V1-2 имеет форму М-образный вид.
F) позиция сердца горизонтальная, электрическая ось смещена влево
+G) отсутствие зубца Р
H) постепенное увеличение ширины интервала PQ
+2) А, D, G
115. Что является водителем ритма сердца?
А) пучок Гиса
В) пучок Бахмана
+С) синоатриальный узел
D) атриовентрикулярный узел
Е) межузловые тракты
116.Что относится к нарушению автоматизма?
+А) синдром слабости синусового узла
В) синдром преждевременного возбуждения желудочков
С) миграция супровентрикулярного водителя ритма
D) трепетание и мерцание желудочков
Е) медленные выскальзывающие комплексы и ритмы
117. Какие желудочковые экстрасистолы считаются опасными?
А) единичные, поздние
+В) ранние, групповые
С) поздние, парные
D) единичные, групповые
Е) поздние, групповые
118. ЭКГ - признаки дыхательной синусовой аритмии
А) сохранение синусового ритма
В) Сохранение предсердного ритма
+С) исчезновение аритмии при задержке дыхания
Д) сохранение аритмии при задержке дыхания
Е) сохранение идиовентрикулярного ритма
119. Назовите электрокардиографические признаки фибрилляции предсердий:
A) положительные зубцы Р, перед каждым комплексом QRS
B) наличие желудочкового ритма с одинаковыми интервалами РР
+C) отсутствие зубцов P, регистрация волн f разной формы ивысоты
D) увелечение ЧСС до 90 – 160 в мин при правильном синусовом ритме
E) отрицательные зубцы Р, после неизмененных комплексов QRS
120. Электрокардиографическими признаки атриовентрикулярной блокады 1-й степени являются:
A) наличие регулярного атриовентрикулярного ритма
B) постепенное увеличение ширины интервала PQ более 0.20 секунд
C) полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов
D беспорядочное выпадение QRST-комплекса при сохранении зубца P
+E) увеличение интервала PQ
121. О каком нарушении ритма следует думать, если на ЭКГ регистрируется резкое укорочение интервала R-R до 0,3-0,4 сек, узкие комплексы QRS (менее 0,1 сек), ЧСС от 160 до 250 в мин при сохраненном правильном ритме:
А) синусовая тахикардия
+В) пароксизмальная тахикардия
С) синусовая аритмия
D) желудочковая экстросистолия
Е) предсердная экстросистолия
122. Мужчина 36-лет госпитализирован в связи с приступами сердцебиения, ЧСС-200 уд в мин. Из анамнеза стало известно, что пациент злоупотребляет алкоголем. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ сердца, отсутствие клапанного порока. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) синусовая тахикардия, вследствие алкогольной интоксикации
+В) пароксизмальная тахикардия, вследствие алкогольной интоксикации
С) синусовая аритмия, вследствие алкогольной интоксикации
D) фибрилляция предсердий, вследствие алкогольной интоксикации
Е) трепетание предсердий, вследствие алкогольной интоксикации
123. Пациентка 42 лет в течение нескольких лет страдает приступами сердцебиения, которые купировались самостоятельно. В последнее время приступы участились, возникали почти ежедневно, сопровождались болями в сердце. При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, цианоз губ, периферических отеков нет. ЧСС до 200 в минуту, пульс 200 в минуту слабого наполнения и напряжения. АД 110/70 мм.рт.ст. На ЭКГ ритм правильный, зубец Р не определяется, комплекс QRS не изменен.
Какое нарушение ритма у пациентки?
А) синусовая тахикардия
В) трепетание предсердий
С) синусовая аритмия
D) фибрилляция желудочков
+Е) пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
124. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 45 в мин при сохранении последовательности и формы зубцов P, QRS, T. Какой ритм на ЭКГ?
А) нормальный синусовый ритм
В) синусовая аритмия
+С) синусовая брадикардия
D) синдром с