 |
|
ПУНКЦИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Рис. 3. Пункция коленного сустава
Показания:
· Обезболивание при оправлении вывихов
· Посттравматический гемартроз
· Гнойный артрит
· Внутрисуставное введение лекарственных препаратов
· Удаление и лабораторное исследование синовиальной жидкости
Противопоказания:
· Инфекционный процесс в области предполагаемой пункции сустава.
· Гемофилия.
Оснащение:
1. Кожный антисептик.
2. Стерильные перчатки.
3. Анестетик.
4. Шприцы 5,0; 10,0; с иглой – 2 шт.
5. Пинцет.
6. Стерильные салфетки, марлевые шарики.
7. Стерильная пробирка для взятия материала на посев.
8. Антисептик для санации сустава (диоксидин и др.).
9. Лекарственный препарат для введения в сустав (гормоны, антибиотики и др.).
Анестезия:
0,5% раствор новокаина, 1% раствор лидокаина.
Положение:
Сидя на перевязочном столе с подставкой для ног или лежа на спине с выпрямленными ногами.
Техника выполнения:
1. Наденьте стерильные перчатки и широко обработайте область коленного сустава кожным антисептиком.
2. Наберите в шприц анестетик и произведите инъекцию латеральнее (медиальнее) верхнего (нижнего) полюса надколенника, обезбольте кожу и подкожную клетчатку.
3. Замените иглу на более толстую в случае необходимости эвакуации содержимого сустава и продвигайте ее вглубь между коленной чашечкой и передней поверхностью бедра до проникновения в полость сустава.
4. Первую порцию содержимого сустава возьмите в пробирку для лабораторного (микробиологического) исследования, остальное эвакуируйте из сустава.
5. Для лучшей эвакуации содержимого сустава левой рукой слегка надавите на надколенник сверху.
6. Произведите санацию сустава антисептиком в случае необходимости (гнойный артрит), введите в полость сустава антибиотик, разведенный 1% раствором новокаина (10-15 мл) и удалите иглу. Сделайте антисептическую наклейку на область пункции. При наличии показаний произведите иммобилизацию сустава задней гипсовой лонгетой на 10-20 сут.
Возможные ошибки и осложнения:
1. Инфицирование мягких тканей. Назначьте антибиотики. Осуществите иммобилизацию сустава.
2. Кровотечение. Наложите давящую повязку.
3. Повреждение нерва. Произведите блокаду, физиотерапевтическое лечение, витаминотерапию. Консультируйтесь с невропатологом.