Техника проведения спиц

Положение больного:

Больной лежит на спине. При переломах нижней конечности ее укладывают на шину Белера, при этом надстопная часть рамы должна быть снята. При переломе плечевой кости руку укладывают на подставку к операционному столу так, чтобы предплечье было согнуто чуть больше 90 градусов, а плечо - поднято.

Техника манипуляции:

· Кожа обрабатывается раствором антисептика.

· Определяются точки входа и выхода спицы. В случаях, когда требуется абсолютно точно направить спицу, предварительно маркируются места введения ее танталовыми скрепками.

· Производится местная анестезия 1% раствором новокаина (лидокаина) мест введения спицы с обеих сторон всей толщи мягких тканей вплоть до надкостницы.

· Спица в дрель вставляется аподактильно.

· Колющим движением спица проводится из точки введения через мягкие ткани до кости на нужном уровне

· Фиксируя средний отдел спицы пальцами левой руки, с шариком, смоченным спиртом, электродрелью спица проводится через кость. Спица должна быть перпендикулярной к продольной оси сегмента. Концы спицы должны выстоять по обе стороны кости равномерно.

· После проведения спицы вокруг нее к коже прикладываются марлевые шарики, смоченные спиртом, и фиксируются щечками Магнуса или ЦИТО, или резиновыми пробками от флаконов из-под пенициллина.

· При использовании для натяжения спицы дуги Киршнера она вставляется в пазы фиксирующих болтов. На одной стороне дуги затягивается гайка со щечкой, а с другой стороны спица фиксируется в напрягающем ключе. Поворотом ручки его против часовой стрелки спица натягивается до такого момента, пока не перестанет прогибаться при потягивании за дугу. После этого закручивается гайка со щечкой на другом фиксирующем болте дуги Киршнера; отвинчивается гайка спиценатягивателя, и он снимается.

· При использовании для натяжения спицы дуги ЦИТО необходимо вывинтить винт упора и сблизить максимально обе полудуги. Спица вставляется в щечки полудуги, и винты этих щечек завинчиваются. После этого вращением винта-упора полудуги разводятся и спица натягивается.

· Концы спиц, выходящих за пределы наружных краев дуги, укорачиваются так, чтобы можно было согнуть крючок для подвязывания лески. Это делается при подвешивании стопы к надстопной раме шины Белера, при дополнительном вытяжении за край скобы (например, для осуществления внутренней ротации бедра при лечении скелетным вытяжением медиальных переломов шейки бедра).

· К дуге крепятся крючки для передачи тяги и сами тяги с грузами, с помощью которых осуществляется вытяжение.