Главная | Обратная связь

Ультрозвуковое исследование 6.06.12

Результаты дополнительных методов исследования

ОАК от 31.05.2012

WBC 6,7 *10 в 9/л

RBC 4,47*10 в 12/л

HGB 128 г/л

HCT 35.9 %

MCV 80,3 fL

MCH 28,6 Pg

MCHC 357 г/л

PLT 204*10 в 9/л

 

LYM 57,7%

MONO 5,3%

RDW 17.8% CU

MPV 5.1 fL

PCT 0.10%

Заключение: незначительное повышение лимфоцитов.

Биохимический анализ крови

Альбумин 47.1 г/л

Билирубин 8 мкмоль/л

Глюкоза 4, 33 ммоль/л

Белок 64 г

Креатинин 3.07 мкмоль/л

Заключение: анализы в норме.

 

Общий анализ мочи 31.05.2012

РН 6

Плотность 1020

Анализы в норме.

Клиренс эндогенного креатитнина

Креатиини сыворотки крови 64

Клиренс эндогенного креатинина по сыворотке103,5

Анализы в норме.

Ультрозвуковое исследование 6.06.12

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. УЗ – признаки цистита.

 

Клинический диагноз.

Хронический буллезный цистит в стадии клинико – лабараторной ремиссии. Нейродисфункция мочевого пузыря. Хронический вторичный пиелонефрит.

Поставлен на основании:

Жалоб: на боль в надолобковой области, на боль, жжение при мочеиспускани, энурез 2 – 3 раза в неделю. Мочеиспускание до 10 – 12 раз в день. Повышение температуры до 37.3. частых рецидивов заболеваний мочевыделительной системы.

На основании анамнестических данных: цистоскопия в 2011 году, заключение - хронический буллезный цистит.

На основании выделенных синдромов: дизурический, болевой, интоксикационный.

Ультразвукового исследования: Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. УЗ – признаки цистита.

 

 

Лечение.

1. Постельный режим в период рецидива, местные тепловые процедуры – теплые ванны с ромашкой, зверобоем, сухое тепло.

2. Отказ от острых, пряных, жаренных блюд, специй. Рекомендуеются молочные продукты, фрукты, овощи витамины.

3. Медикаментозная терапия.

4. При условии не выявленного возбудителя необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия, а после выявления антибиотик против данного возбудителя.

5. При болевом синдроме назначают спазмолитики – но-шпа, баралгин.

6. При хронических циститах назначается местное лечение (ин­сталляции антибиотиков и антисептиков с учетом чувствительно­сти к ним флоры мочи), фито- и физиотерапия.

7. Назначения:

· Rp: Midecamicini 787,5

D.t.d. № 8 in tab.

S.: принимать по 1 таблетке 2 раза в день в течении 7 дней, запивая водой. (макролидный антибиотик, ингибирующий синтез белков бактериальных клеток, обладает бактериостатическим действием в низких дозах, в больших - бактерицидным.)

 

· Rp: Duphalac 10,0

D.t.d. № 1

S: содержимое пакетика расстоворить водой, принимать утром во время еды.

В ободочной кишке лактулоза расщепляется под действием флоры кишечника в низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН в просвете толстого кишечника. Наряду с этим увеличивается объём каловых масс. Это приводит к размягчению стула и стимулирует перистальтику кишечника. В результате препарат оказывает слабительный эффект и нормализует работу кишечника.

· Rp: Diclophenaci natrii 2.0

D.t.d. №10 in tab.

S: принимать по 1 таблетке на ночь в течение 10 дней, запивая водой.

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие

· Rp: No-Spa 40.0

D.t.d. № 10 in tab.

S: принимать по 1 таблетке 2 раза в день,запивая водой.

Спазмолитический препарат. Но-шпа уменьшает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки, снижает тонус гладких мышц внутренних органов, их двигательную активность.

· Антирефлюксная терапия

· Инстиляции с диоксидином 10мл, 8 раз

· СМТ на мочевой пузырь 7 раз.

· Витаминно-минеральный комплекс Витрум.

 

 

Дневник курации от 08.06.12.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалобы на болезненное мочеиспускание, общую слабость, пульс 90, АД 110/80, температура 37.0. Тоны сердца ясные, дыхание везикулярное, живот мягкий безболезненный. Кожа бледная. Отеков нет. Мочеиспускания частые до 12 раз в день. Последний акт дефекации 07.06.12, оформленный, коричневого цвета. Лечение продолжать.