 |
|
Острая ретинопатия с кровоизлиянием в сетчатку глаза.
Факторы риска: Гипертонический криз развивается на фоне:
1.Гипертоническая болезнь (в том числе как её первое проявление); 2.Симптоматическая артериальная гипертензия; 3.Реноваскулярная артериальная гипертензия; 4.Диабетическая нефропатия; 5.Феохромоцитома; 6.Острый гломерулонефрит; 7.Эклампсия беременных;
8.Диффузные заболевания соединительной ткани с вовлечением почек;
9.Применеие симпатомиметических средств (в частности кокаина);
10.Травма черепа;
11.Тяжелые ожоги и др.
Наиболее частые факторы,способствующие развитию гипертензивных кризов:
1. Прекращение приёма гипотензивных лекарственных средств;
2. Психоэмоциональный стресс;
3. Избыточное потребление соли и жидкости;
4. Физическая нагрузка;
5. Злоупотребление алкоголем;
6. Метеорологические колебания.
Диагностические критерии неосложненного гипертензивного криза: Для нейровегетативной формы гипертензивного криза характерно:
- внезапное начало;
- преимущественное повышение систолического давления с увеличением пульсового;
- озноб;возбуждение;чувство страха,раздражительность;
- гиперемия и влажность кожных покровов;
- жажда;
- головная боль;
- тошнота;
- расстройства зрения в виде«мушек»или пелены перед глазами;
- тахикардия;
- в конце криза–учащенное,обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи.
При водно-солевой форме гипертензивного криза отмечаются:
- менее острое начало;
- преимущественное повышение диастолического давления с уменьшением пульсового;
- сонливость,вялость;
- бледность;
- отечность;
- головная боль;
- тошнота,рвота;
- парестезии;
- кратковременные слабость в конечностях,гемипарезы,афазия,диплопия.
При судорожной форме гипертензивного криза наблюдаются:
- резкое повышение систолического и диастолического давления;
- психомоторное возбуждение;
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
- интенсивная головная боль;головокружение;
- тошнота,многократная рвота;
- тяжелые расстройства зрения–преходящая слепота,двоение в глазах и др.
- потеря сознания;
- клонико-тонические судороги.
Диагностические критерии осложненного гипертензивного криза:
- относительно внезапное начало;
- индивидуально высокий уровень артериального давления(диастолическое артериальное давление превышает120-130мм.рт.ст.);
- наличие признаков нарушения функции центральной нервной системы,энцефалопатии с общемозговой(интенсивные головные боли диффузного характера,ощущение шума в голове,тошнота,рвота,ухудшение зрения.Возможны судороги,сонливость,выраженные нарушения сознания)и очаговой симптоматикой(парестезии кончиков пальцев рук,губ,щек,ощущение слабости в руках,ногах,двоение в глазах,преходящие нарушения речи,преходящие гемипарезы);
- нейровегетативные расстройства(жажда,сухость во рту,ощущение внутренней дрожи,сердцебиение,ознобоподобный тремор,гипергидроз);
- кардиальная дисфункция различной степени выраженности с субъективными и объективными проявлениями;
- выраженные офтальмологические признаки(субъективные признаки и изменения глазного дна–резко выраженное спазмирование артериол,расширение венул,отек соска зрительного нерва,кровоизлияния,отслойка сетчатки);
- впервые возникшие или усугубившиеся нарушения функции почек.
Осложнения гипертензивных кризов:
1. Со стороны сердца:
· Острый инфаркт миокарда или дестабилизация стенокардии;
· Острая левожелудочковая недостаточность.