 |
|
Острое расслоение аорты.
3. Со стороны головного мозга:
·Острая гипертензивная энцефалопатия;
· Инсульт;
· Транзиторная ишемическая атака.
4. Со стороны почек:
· Острая почечная недостаточность.
5. Со стороны сетчатки глаза:
· Острая ретинопатия с кровоизлияниями в сетчатку глаза.
Дифференциальная диагностика:
Гипертензивный криз следует отличать от декомпенсации или ухудшения течения артериальной гипертензии.
| Диагностический | Гипертензивный криз | Декомпенсация или ухудшение | ||
| признак | течения артериальной | |||
| гипертензии | ||||
| Начало | Относительно внезапное | Повышение АД развивается на фоне | ||
| сохраненной | саморегуляции | |||
| регионарного кровотока и,как | ||||
| правило,вследствие неадекватного | ||||
| лечения. | ||||
| Уровень АД | Индивидуально | высокий | Уровень АД соответствует степени | |
| уровень АД(ДАД превышает | артериальной | гипертензии. | ||
| 120-130 мм.рт.ст.); | Отмечается | удовлетворительная | ||
| переносимость высоких цифр АД. |
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
| Поражение | Симптоматика | вегетативных | Отсутствуют | острые | признаки |
| органов-мишеней. | расстройств, | поражение | поражения | органов-мишеней, | |
| органов мишеней. | характерной | жалобой | является | ||
| головная боль. |
Перечень основных диагностических мероприятий:
1.Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания (возбуждение, оглушенность,без сознания),дыхания(наличие тахипноэ);
2. Визуальная оценка:
а)положения больного(лежит,сидит,ортопноэ);б)цвета кожных покровов(бледные,гиперемия,цианоз)и влажности в)сосудов шеи(набухание вен,видимая пульсация);г)наличие периферических отеков.
3. Исследование пульса(правильный,неправильный),измерение ЧСС(тахикардия,брадикардия).
4. Измерение АД на обеих руках каждые15-30мин.
5. Перкуссия:наличие увеличения границ относительной сердечной тупости влево.
6. Пальпация:оценка верхушечного толчка,его локализации.
7. Аускультация сердца:оценка тонов,наличие шумов,акцента и расщепленияIIтона над аортой.
8. Аускультация аорты(подозрение на расслоение аорты или разрыв аневризмы)и почечных артерий(подозрение на их стеноз).
9. Аускультация легких:наличие влажных разнокалиберных хрипов с обеих сторон.
10. Уточнение наличия ухудшения зрения,рвоты,судорог,стенокардии,одышки;оценка диуреза.
11. Исследование неврологического статуса:снижение уровня сознания,дефекты поля зрения,дисфагия,нарушение двигательных функций в конечностях,нарушение статики и походки,недержание мочи.
Инструментальные исследования.
1.Регистрация ЭКГ в12отведениях:оценка ритма,ЧСС,проводимости,наличие признаков гипертрофии левого желудочка,ишемии и инфаркта миокарда.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Экспресс анализ уровня глюкозы крови;
2. Суточное мониторирование артериального давления(по показаниям).