Диагностика аномалий родовой деятельности
Виды АРД 1. Патологический прелименарый период 2. Слабая родовая деятельность a. Первичная b. Вторичная 3. Черезмерно сильная родовая деятельность 4. Дискоординированная родовая деятельность Родовая доминанта – временная функциональная система, объединяющая несколько звеньев: церебральные структуры гипофизарная зона- гипоталамус- гипофиз- яичники- матка с системой плод- плацента. Факторы, обусловливающие возникновение АРС: · Особенности данной беременности и родов · Особенности гинекологического и репродуктивного анамнеза · Особенности соматического статуса и анамнеза · Ятрогенные факторы Ø Патологический Прелименарный период Клиника: · нерегулярные по частоте ,длительности ,и интенсивности болями в низу живота и в области крестца,которые беспокоят беременную более 6 ч.могут прекращаться и возникать вновь. · Состояние может продолжаться до 24-48 часов если не оказывать помощь · Нарушение психо-эмоционального статуса , расстройство суточного режима сна, бодрствования, утомление · Гипоксия плода · Шейка матки остается « незрелой» Диагностика - на основе анамнеза -наружноее обследование: повышенный тонус матки, предлежащая часть остается подвижной над входом в малый таз, мелкие части плода пальпируются плохо -влагалищное исследование : повышенный тонус мышц тазового дна и спазм круговых мышц влагалища, шейка матки «незрелая» Ø Слабость родовой деятельность- состояние при котором сила,продолжительность, и частота схваток недостаточны для правильного течения родов ,замедляется раскрытие шейки матки и продвижение плода Первичная слабость возникает в начале родового акта и может продолжаться как во 2-м, так и в 3-м периоде родов. Этиология : · Инфекция, эндокринопатии, инфантилизм ( общего характера) · Функциональные изменения матки · Органические изменения матки ( пороки развития, структурные изменения Клиника: · Схватки могут быть удовлетворительной силы, редкими или частыми,но слабыми · Могуть возникнуть аномалии отслойки плацентыс развитием кровотечения Диагноз на основании клинической картины
Вторичная слабость развивается на фоне нормальных схваток в 1-м или 2-м периоде родов. Этиология : · Этиология первичной СРД + · Общее истощение сил организма женщины в результате длительных и болезненных схваток · Неправильное положение плода · Несвоевременное вскрытие плодного пузыря · Клинически узкий таз Клиника: · Удлинение родов в первом и втором периоде родов · Схватки в начале сильные, продолжительные и частые, затем становятся слабее и короче, паузы между схватками удлиняются · Нарушение питания тканей с возможным их некрозом и развитием свищей · Гипоксия плода, парезы параличи, гибель плода Слабость родовой деятельности выражается в укорочении схваток ( потуг) и увеличении пауз между ними. Это приводит к затяжному течению родов, гипоксии плода, развитию восх.инфекц, кровотечения в послеродовом и раннем послеродовом периодах и повышению частоты послеродовых заболеваний Ø Чрезмерная родовая деятельность–форма родовой деятельности, характеризующаяся сильными продолжительными более 1 мин. И часто повторяющимися схватками через 1-2 мин. Клиника: · Внезапное бурное начало · Быстрое раскрытие шейки матки · Роженица в состоянии возбуждения Осложнения: · Преждевременная отслойка плаценты · Атония матки · Травмы плода · Травма мягких родовых путей Ø Дискоординированная родовая деятельность– это такая аномалия родовой деятельности , при которой отсутствуют координированные сокращения матки между правой и левой половинами ,верхним и нижним отделами или между всеми отделами –фибрилляция, тетанус матки. Клиника: · Нерегулярные болезененые схватки · боль в бласти поясницы. · отсутствие или замедление раскрытия маточного зева, · преждевременное излитие вод. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|