Главная | Обратная связь

Старческая катаракта и принципы лечения катаракт

Для старческой катаракты характерно медленное прогрессирующее падение зрения. При начальной катаракте (cataracta incipiens) острота зрения обычно высокая. При боковом освещении никаких изменений со стороны хрусталика можно не обнаружить. В проходящем свете при расширенном зрачке на фоне розового рефлекса можно увидеть помутнения на периферии по экватору хрусталика в виде спиц или штрихов или в центре, если катаракта ядерная.

Если у больного незрелая (набухающая) катаракта (cataracta nondum matura s. intumescens), он жалуется на значительное снижение зрения. При боковом освещении в области зрачка виден серый мутный хрусталик. Хрусталик может набухать, поэтому передняя камера становится мелкой. Из-за имеющихся прозрачных участков в линзе на ней видна тень от радужки при боковом освещении, а также рефлекс с глазного дна в проходящем свете. Набухание хрусталика может вызвать повышение внутриглазного давления.

Больные со зрелой катарактой (cataracta matura) практически слепы. Острота зрения равна светоощу-щению или движению руки у лица; тени от радужки нет, рефлекс с глазного дна отсутствует.

Если катаракта перезрелая (cataracta hypermatura), то наблюдаются отложения холестерина в ней в виде белых бляшек на передней капсуле хрусталика, ядро может опускаться книзу, так как кортикальное вещество разжижается. Белые бляшки и опущенное ядро видны при осмотре комбинированным методом и в свете щелевой лампы.

Врожденные катаракты, почти не влияющие на остроту зрения (например, полярная катаракта, катаракта швов), лечению не подлежат. Зонулярные, диффузные, пленчатые, ядерные и другие катаракты удаляют при снижении остроты зрения до 0,2, а также в том случае, если зрение не повышается при расширении зрачка.

Старческие катаракты лечат в зависимости от стадии процесса и состояния функции зрения. В начальной стадии показано назначение витаминных капель (цистеина, витайодурола и др.), при зрелой катаракте – интракап-сулярная экстракция.

Если острота зрения очень низкая, больной практически слеп, а катаракта не совсем зрелая, также производят интракапсулярную экстракцию. Лечение последовательных катаракт проводится в зависимости от этиологии процесса и степени снижения зрения. Например, при диабете помутнения хрусталика под влиянием инсулинотерапии могут исчезнуть.

Перед назначением больного на операцию необходимо иметь следующие дополнительные данные: заключение терапевта для исключения соматических противопоказаний к оперативному вмешательству, результаты рентгеноскопии грудной клетки, положительные заключения отоларинголога и стоматолога, посев с конъюнктивы, реакцию на токсоплазмоз, реакцию Вассермана, анализы крови (общий, на свертываемость и время кровотечения), анализ мочи.

Накануне операции необходимо остричь ресницы, побрить брови. Утром в день операции делают очистительную клизму, больной не ест. Детям операцию производят под наркозом, взрослым – под местной анестезией. Операционное поле обрабатывают спиртом, смазывают йодом, покрывают стерильными салфетками.

 

Оглавление

· 1. Строение глаза. Орбита

· 2. Строение мягкихтканей глаза

· 3. Строение глазного яблока, роговой оболочки и склера

· 4. Сосудистый тракт глаза

· 5. Строение сетчатой оболочки и зрительного нерва

· 6. Строение хрусталика и стекловидного тела

· 7. Методика внешнего осмотра глаза

· 8. Метод осмотра глаза при помощи бокового освещения

· 9. Комбинированный метод осмотра глаза

· 10. Методика осмотра глаза в проходящем свете и офтальмоскопия

· 11. Методы выявления патологических состояний глаза

· 12. Воспалительные заболевания глаз

· 13. Ячмень

· 14. Инфекционные и вирусные поражения глаз

· 15. Воспаление слезной железы

· 16. Воспаление канальцев и слезного мешка

· 17. Патологические процессы орбиты

· 18. Конъюнктивит

· 19. Особенности течения конъюнктивитов различной этнологии

· 20. Трахома

· 21. Косоглазие

· 22. Выявление патологии сосудистого тракта глаза

· 23. Иридоциклит

· 24. Ирит

· 25. Увеит

· 26. Клиническая картина отдельных форм увеита

· 27. Хориоидит

· 28. Признаки опухолей сосудистой оболочки

· 29. Диагностика патологии глазного дна

· 30. Возможные патологические процессы в сетчатке

· 31. Виды сосудистых патологий сетчатки

· 32. Ретинобластома и причины ее образования

· 33. Клиническая картина и лечение ретинобластомы

· 34. Невритзрительного нерва

· 35. Застойный сосок (диск) зрительного нерва

· 36. Понятие о атрофии и глиоме зрительного нерва

· 37. Прободные ранения глаз

· 38. Контузии глаза

· 39. Ожоги глаз

· 40. Отморожения и другие повреждения глаз

· 41. Близорукость

· 42. Понятие о прогрессирующей близорукости

· 43. Лечение близорукости

· 44. Астигматизм

· 45. Глаукома

· 46. Клиническая картина глаукомы

· 47. Диагностика глаукомы

· 48. Принципы лечения глаукомы

· 49. Лечение острого приступа глаукомы

· 50. Врожденная глаукома

· 51. Ювенильная и вторичная глаукома. Критерии различия

· 52. Катаракта

· 53. Клиника и лечение катаракты

· 54. Врожденная катаракта

· 55. Диагностика катаракт у детей

· 56. Старческая катаракта и принципы лечения катаракт