 |
|
Исследование селезенки.
Верхняя граница селезеночной тупости соответствует 9 ребру, нижняя-11 ребру.
Поперечник селезенки- 5 см, длинник- 7 см.
Селезенка не пальпируется.
Аускультация живота: шума трения плевры не выявлено.
Система мочеотделения:
Жалоб нет.
Отрицательный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Почки не пальпируются. Болезненности при мочеиспускании нет. Мочевой пузырь не выступает над лоном.
Эндокринная система:
Жалоб нет.
Исследование щитовидной железы: величина нормальная, консистенция мягкая, поверхность при пальпации гладкая.
Нервно-психическая сфера:
Головные боли: несильные непродолжительные, появляются периодически.
Степень работоспособности- удовлетворительная.
Сон: трудный переход от бодрствования ко сну, неглубокий сон, продолжительностью 5-6 часов.
Интеллект соответствует уровню развития.
Эмоционально-волевая сфера: настроение ровное, устойчивое.
Лабораторные методы обследования:
Лабораторные методы
1. Общие анализы крови и мочи
2. Биохимическое исследование крови
3. Анализ мочи
Инструментальные методы
1. Рентгенография органов брюшной клетки
2. ЭКГ
3. Узи органов брюшной полости
16.04.13г. Общий анализ крови:
Эритроциты 4.5 10*12/l
Гемоглобин 130 g/l
Ретикулоциты 1 %о
Тромбоциты 209 10*9/l
Лейкоциты 7, 5 109 /л
Нейтрофилы:
сегментоядерные 5 %
палочкоядерные 55 %
Эозинофилы 2 %
Базофилы 1 %
Лимфоциты 20 %
Моноциты 4 %
Цв.п. 0, 9
СОЭ 5 ml/h
Заключение: в анализе крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
17.04.13г. Общий анализ мочи:
количество 200мл
цвет желтый
реакция кислая ( pH = 6)
уд. вес 1,028
прозрачность прозрачная
белок 0,030%
глюкоза норма
уробилин норма
билирубин -
кровь -
кетоны -
нитриты -
лейкоциты 1 в поле зрения
эритроциты 1 в поле зрения
слизь много
кристаллы оксалата кальция редко
Заключение: протеинурия и увеличение количества слизи.
17.04.13г. Биохимическое исследование крови:
N
| Тест | Результат | Норма |
| Кальций | 2,42 ммоль/л | 2,15-2,55 |
| Железо | 14,0 мкмоль/л | 9-31,3 |
| Щел. Фосфатаза | 53 ед/л | 0-270 |
| АСТ | 28 ед/л | 0-40 |
| АЛТ | 42 ед/л | 0-41 |
| Общий белок | 73 г/л | 57-82 |
| Креатинин | 1,0 мг/дл | 0,5-1,2 |
| Глюкоза | 8,04 ммоль/л | 4,1-5,9 |
| Мочевая кислота | 222 мкмоль/л | 145-415 |
| Общий билирубин | 24,4 мкмоль/л | 5-21 |
| Натрий | 142 мэкв/л | 132-149 |
| Калий | 4,4 мэкв/л | 3,5-5,5 |
| Амилаза | 51,9 ед/л | 30-118 |
| Диастаза мочи | 507 ед/л | 60-500 |
Заключение: Увеличение ГПК, билирубина, диастазы мочи.
Г. ЭКГ
ЧСС 85 ударов в мин
Ритм синусовый, правильный.
Электрическая ось сердца ориентирована горизонтально.