 |
|
Высшие корковые функции
Сознание ясное, во времени и месте ориентируется, с окружающими контактирует. Уровень умственного развития соответствует возрасту и образованию. Память, внимание снижены. Эмоциональная сфера в норме, настроение и поведение адекватные. Речь невнятная. Афазия грубая, моторная. Неспособна рассказать о себе, ответить на поставленные вопросы. Понимание речи не нарушено, способность к письму снижена. Праксис и гнозис - Выполняет задания с затруднениями, связанными с ограничением движения правой верхней конечности.
Предварительный диагноз:Атеросклероз сосудов головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения. Ишемический инсульт (от 03.05.2013) в бассейне левой средней мозговой артерии. Острый период. Выраженный правосторонний центральный гемипарез. Элементы моторной афазии.
Данные дополнительных методов исследования
ОАК –все показатели в пределах нормы;
WBC = 10,8 * 10³/ml,
RBC = 4,99 * 10 /ml,
HGB = 153 g/l,
HCT = 43, 3%,
MCV = -86,9 fL,
MCH = 30, 6 ps,
MCHC = 353 g/l
PLT AG = 320* 10³/ml,
LYM% = 32, 6%,
MXD% = 9,3%,
NEUT% =58,1%,
LYM# = 1,8 * 10³/ml,
MXD# = 0,5 * 10³/ml,
NEUT# = 3,1 * 10³/ml,
RDW_SD = 50,5 fL,
RDW_CV = 15,1% ,
PDW = 15, 8 fL,
MPV = 11, 6 fL,
P_RCL = 36, 5 %
ОАМ -все показатели в пределах нормы;
цвет мочи – желтый,
запах мочи – специфический,
прозрачность – прозрачная,
удельный вес (плотность)- 1020,
pH (кислотность, реакция) 5,0,
белок - 0.132,
глюкоза – 0.02,
билирубин - отсутствует,
уробилиноген - 5-10 мг/л,
кетоновые тела – отсутствует,
нитриты- отсутствует,
гемоглобин - отсутствует,
эритроциты – 0 в поле зрения,
лейкоциты - 0 в п/зр.,
эпителий плоский 0 в п/зр.,
эпителий переходный единичный в препарате,
эпителий почечный отсутствует,
цилиндры отсутствуют,
бактерии отсутствуют,
дрожжевые грибки – отсутствуют,
слизь - отсутствует,
кристаллы - незначительное количество;
Микрореакция на сифилис– отрицательная;
биохимический анализ липидного спектра –повышены все липидные фракции
CHOL – 9.20 mmol/l
TRIGL – 2.2 mmol/l
LDL – 6,31 mmol/l
Рентгенография грудной клетки – сосудистый рисунок не изменен. Легкие нормальной структуры. Сердце не увеличено;
ЭКГ–ритм синусовый,правильный, ЧСС = 110 ударов в минуту, блокада левой ножки пучка Гиса:
УЗДГ- атеросклероз сосудов головного мозга, стеноз ОСА, ПКА, ВСА слева. Извитость ОСА, ВСА, ПА с обеих сторон. Признаки компрессии левой средней мозговой артерии.
КТ- на серии К-томограмм по стандартной программе, интракраниально в левой теменной доле определяется зона пониженной плотности 37х16х17мм, слева в подкорковых ядрах зона пониженной плотности 12х8мм, других зон патологической плотности не выявлено.
ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ от 07.05.2013– снижение интенсивности протекания нейродинамических процессов; эфферентная моторная афазия с элементами афферентной афазии; речевой дефект средней степени выраженности.
Клинический диагноз:Атеросклероз сосудов головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения. Ишемический инсульт (от 03.05.2013) в бассейне левой средней мозговой артерии. Острый период. Выраженный правосторонний центральный гемипарез. Элементы моторной афазии.