 |
|
Система мочеотделения
При осмотре поясничной области припухлостей, гиперемии не выявлено.При пальпации болезненности в области проекции мочеточниковых точек не выявлено. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого справа и слева отрицательный.Мочевой пузырь не пальпируется.
Эндокринная система
Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту.
Нарушения роста нет . Части тела пропорциональны Щитовидная железа визуально не увеличена, не пальпируется. Поджелудочная железа не пальпируется. Характерных признаков изменения со стороны других желез внутренней секреции не выявлены.
Система крови и кроветворения.
Патологии в системе крови и кроветворения не выявлено.
Нервная система
Сознание ясное. Ночной сон не нарушен. Отношение к болезни адекватное. Нарушений вкуса, обоняния нет. Зрачковые рефлексы в норме. Нистагма нет. Реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию соответствующая. Сухожильные рефлексы живые, патологических рефлексов, клонусов нет. Менингеальные симптомы отрицательные. Поверхностная и глубокая чувствительность сохранена. Парезов, параличей нет. Вегетативные функции не нарушены.
Лор-статус
Нос: При осмотре форма носа правильная. Припухлостей и изменений кожных покровов в области носа не отмечается. Пальпация и перкуссия в области наружного носа и проекции околоносовых пазух безболезненны. Пальпация проекции выхода I-II ветвей тройничного нерва безболезненна. Крепитации нет. Носовое дыхание затруднено с обеих сторон. При пробе с ваткой дыхание затруднено больше справа. Обоняние несколько снижено.
Преддверие носа без патологических изменений. Отмечается значительное искривление перегородки носа вправо в виде шипа в хрящевом и костном отделах. Нижние носовые раковины увеличены в размере; слизистая носовых раковин гладкая, гиперемирована, отечная. Пятен Воячека нет. Просвет общего носового хода сужен преимущественно слева.
Полость рта
Открывание рта свободное.Слизистая оболочка бледно-розового цвета.Язык чистый, влажный. Зубы санированы.
Ротоглотка: Обе половины мягкого неба симметрично подвижны. Слизистая оболочка мягкого неба, его язычка, передних и задних небных дужек гладкая, розовая, дужки контурируются. Слизистая оболочка миндалин розовая, влажная, поверхность их гладкая, видны устья лакун. Небные миндалины за дужки не выступают, спаек с дужками нет, лакуны без патологических изменений, при надавливании на переднюю дужку патологического отделяемого нет. Консистенция миндалин мягко-эластичная. Дужки бледно-розового окраса, патологических изменений не определяется. Слизистая оболочка задней стенки глотки розового цвета, блестящая, влажная. Лимфоидные гранулы не видны. Глоточный рефлекс сохранен. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Носоглотка (задняя риноскопия): В куполе носоглотки определяется умеренное количество лимфоидной ткани. Задние концы носовых раковин несколько увеличены. Устья слуховых труб дифференцируются. Патологические образования хоан не определяются.
Гортаноглотка : Виден корень языка с расположенной на нем язычной миндалиной.Миндалина не увеличена. Валекулы свободны,слизистая оболочка задних и боковых стенок глотки бледно-розовая. Надгортанник в виде развернутого лепестка, слизистая оболочка его бледно-розовая. Грушевидные синусы хорошо раскрываются при фонации, свободны.
Гортань.. При осмотре: гортань контурируется хорошо, симметрична, правильной формы.Пассивно подвижна. Симптом хруста хрящей положителен. Наружное кольцо гортани без воспалительных изменений. Слизистая оболочка гортани бледно-розовая,влажная, гладкая. Голосовые складки бледные, края их ровные. На вдохе расходятся в полном объеме. При фонации смыкаются по средней линии. Видимый подскладочный отдел гортани свободный, слизистая оболочка розовая.
Голос звучный. Одышки нет. Стеноза гортани нет.
Уши:
АD:Форма ушной раковины не изменена. Пальпация сосцевидного отростка и козелка безболезненна .Наружный слуховой проход широкий. Кожа наружного слухового прохода без воспалительных изменений, содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка хорошо контурируется, серого цвета. Опознавательные пункты (рукоятка молоточка, световой конус, передние и задние складки) дифференцируются. Патологическое отделяемое в слуховом проходе не определяется.
АS:Форма ушной раковины не изменена. Пальпация сосцевидного отростка и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий. Кожа наружного слухового прохода без воспалительных изменений, содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка хорошо контурируется, серого цвета. Опознавательные пункты (рукоятка молоточка, световой конус, передние и задние складки) дифференцируются. Патологическое отделяемое в слуховом проходе не определяется.
Слуховой паспорт:
AD AS
- СШ -
6м ШР 6м
>6м РР >6м
36 С128 в 36’’(норма 36)
18’’ к 18’’(норма 18)
30’’ C2048 30’’(норма 30)
+ R +
W
+ Sch +
Заключение: При исследовании состояния звукового анализатора патологических изменений не выявлено.
Вестибулометрия:
| справа | тесты | слева |
| - | СО(головокружение. Тошнота, рвота) | - |
| Промах нет | Указ.проба | Промах нет |
| Устойчива | Поза Ромберга | Устойчива |
| - | Ny Sp | - |
| - | адиадохокинез | - |
| - | Ny Фист. | - |
| Ny Кал. |
Вывод: вестибулярных нарушений нет.