 |
|
III. ОСНОВНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА
(нарушенные подчеркнуть)
Дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать состояние, поддерживать температуру, спать, отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться, поклоняться, работать (играть, учиться)
Данные дополнительных (лабораторных и инструментальных) методов обследования
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Обследование (на выбор)
КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
Проблемы пациента
Настоящие
Потенциальные
Приоритетная
Планирование цели
Краткосрочные
Долгосрочные
Сестринские вмешательства (реализация)
Оценка достижения цели
ОЦЕНКА ПРИНИМАЕМОГО ЛЕКАРСТВА
Ф.И.О. больного______________________________________________________
ДИАГНОЗ___________________________________________________________
| Характер препарата | ||||
| Название | ||||
| Группа препаратов | ||||
| Фармаколо- гические действия (включая детоксика- цию и выве- дение) | ||||
| Показания | ||||
| Побочные эффекты | ||||
| Способ приема (время) | ||||
| Доза высшая разовая | ||||
| Назначенная минимальная | ||||
| Особенности введения | ||||
| Признаки передозировки | ||||
| Помощь при передозировке |
СЕСТРИНСКИЙ ЛИСТ
| Фамилия, имя_________________________возраст__________ | Вкладной лист к карте №________ стационарного больного ребенка |
 ДАТЫ
Часы кормления
| ||||||||||
| назначено | получено | назначено | получено | назначено | получено | назначено | получено | назначено | получено | |
| Поведение | ||||||||||
| Рвота | ||||||||||
| Срыгивание | ||||||||||
| Стул | ||||||||||
| Сон | ||||||||||
| Вес | ||||||||||
| Подпись м/с |
РАСЧЕТ ПИЩЕВЫХ ИНГРИДИЕНТОВ НА 1кг. ВЕСА В СРЕДНЕМ ЗА СУТКИ
| количество | белков | жиров | углеводов | калорий |
| Фактическое | ||||
| долженствующее |
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЙ
Ф.И.О. пациента_____________________________________________________
| Дата | ||||||||
| Дни в стационаре | ||||||||
| 1. Сознание | ||||||||
| ясное | ||||||||
| спутанное | ||||||||
| 2. Сон | ||||||||
| нормальный | ||||||||
| нарушен | ||||||||
| 3. Настроение | ||||||||
| 4. Кожные покровы | ||||||||
| без изменений | ||||||||
| пролежни | ||||||||
| опрелости | ||||||||
| расчесы | ||||||||
| отеки | ||||||||
| цвет кожи | ||||||||
| 5. Температура | ||||||||
| 6. Дыхание (ЧДД) | ||||||||
| кашель | ||||||||
| мокрота | ||||||||
| одышка | ||||||||
| 7. Пульс | ||||||||
| 8. АД | ||||||||
| 9. Боль | ||||||||
| без изменений | ||||||||
| усилилась | ||||||||
| уменьшилась | ||||||||
| 10. Вес | ||||||||
| 11. Суточный диурез(в цифрах) | ||||||||
| 12. Потребление жидкости (в цифрах) | ||||||||
| 13. Аппетит | ||||||||
| сохранен | ||||||||
| повышен | ||||||||
| снижен | ||||||||
| Прием пищи: | ||||||||
| самостоятелен | ||||||||
| требуется помощь | ||||||||
| 14. Двигательная активность | ||||||||
| самостоятельно | ||||||||
| требуется помощь | ||||||||
| 15. Личная гигиена | ||||||||
| самостоятельно | ||||||||
| требуется помощь | ||||||||
| 16. Стул | ||||||||
| 17. Мочеиспускание | ||||||||
| самостоятельно | ||||||||
| затруднено | ||||||||
| болезненно | ||||||||
| недержание | ||||||||
| Цвет мочи: желтый | ||||||||
| изменен | ||||||||
| 18. Купание | ||||||||
| душ/ванна | ||||||||
| частично | ||||||||
| полная независимость | ||||||||
| 19. Живот | ||||||||
| мягкий | ||||||||
| вздут | ||||||||
| напряжен | ||||||||
| 20. Осложнения | ||||||||
| при введении лекарств | ||||||||
| местные | ||||||||
| общие | ||||||||
| 21. Посетители | ||||||||
| есть | ||||||||
| нет |
Диета №
Показания:
| Характеристика: |
ФИТОТЕРАПИЯ
Лекарственные растения, обладающие направленным действием и рекомендуемые больному