 |
|
Діагностика алергії
Алергени
Алергічні реакції виникають при контакті людини з алергенами, якими, як правило, є білкові молекули, чужорідні для організму. Розрізняють харчові, інгаляційні, бактеріальні, лікарські алергени.
Харчова алергія найчастіше виявляється вперші роки життя дитини. Майже в 90% випадків її викликають коров'яче молоко, яйця, риба і морепродукти, горіхи і екзотичні фрукти та овочі. Розрізняють тваринні та рослинні харчові алергени.
Інгаляційні (або аероалергени) потрапляють в організм з потоком повітря. Головними аероаллергенов є кліщі домашнього пилу, шерсть і епітелій тварин (кішки, собаки, коні, кролика, хом'яка, морської свинки та інших),пух та пір'я птахів, пилок вітрозапилюваних рослин, і спори цвілевих грибів.
Ці алергени можуть бути присутні в повітрі круглий рік, або тільки в певний період, як це відбувається з пилковими алергенами. Так навесні в квітні і травні цвітуть і викидають у великій кількості в. навколишнє середовище свою пилок листяні дерева (береза, ліщина, вільха, в'яз,дуб), в червні і липні - злакові трави (тонконіг, тимофіївка, їжака збірна, жито, багаття), в серпні і вересні - складноцвіті (лобода, полин).
Лікарську алергію частіше інших викликають антибіотики пеніцилінового ряду, сульфаніламіди, місцеві анестетики (новокаїн), полівітаміни.
Також алергенами можу бути частинки хітиновогопокриву і отрути комах (оси, бджоли, таргани), корм для риб (дафнії), різні хімічні речовини, що містяться в косметичних препаратах, барвники і консерванти.
Прояви алергії
Найбільш поширеними проявами алергії є атопічний дерматит, алергічний контактний дерматит, кропив'янка і набряк Квінке, алергічний риніт, алергічний кон'юнктивіт і бронхіальна астма.
Атопічний дерматит - самеранній прояв алергії. У 60% випадків він проявляється на першому році життя дитини. Сверблячі висипання з'являються на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок. Дитина стає неспокійною, примхливим. Без адекватного лікування висип довго не проходить. Шкіра стає сухою і грубою, лущиться. Велику роль у розвитку атопічного дерматиту грає харчова алергія, а також інфекція. Шкіру і слизову оболонку кишечника колонізують патогенні для організму бактерії і држжеподобние гриби, формуєтьсядисбактеріоз кишечника, що посилює прояви дерматиту.
Кропив'янка характеризується зудять висипаннями по всьому тілу, що нагадують комарині укуси або реакцію на "опік" кропивою. Пухирі швидко виникають
і також швидко проходять. Це реакції судин шкіри. Кропив'янкою часто виявляється харчова
і лікарська алергія. Кропив'янці може супроводжувати набрякКвінке - захворювання, при якому швидко набрякають губи, щоки, вуха. Механізми їх розвитку часто одні й ті ж. Необхідно відзначити, що в багатьох випадках кропив'янка може бути і неалергічний і бути симптомом різних захворювань.
Контактний алергічний дерматит, як видно із самої назви цієї хвороби, це виникненні алергічної реакції
на шкірі в місці зіткненняз алергеном. Часто так проявляється алергія на метали або латекс. Це захворювання більше зустрічається серед дітей старшого віку і дорослих.
Алергічний риніт і алергічний кон'юнктивіт практично завжди супроводжують один одного. У їхньому розвитку велику роль відіграє контакт з аероаллергенов.
Розрізняють персистуючий риніт (або цілорічний), що викликається побутовими та епідермальними алергенами, і інтермітуючий (або сезонний) риніт, викликаний алергенами пилку рослин. Інша назва сезонного алергічного риніту - поліноз (від англійського слова " pollen
", Що означає пилок). Головними симптомами є свербіж кон'юнктив, сльозотеча, свербіж крил носа, рясні прозорі виділення з носа, напади чхання, закладеність носа.
Бронхіальна астма - захворювання, при якому алергічні реакції виникають на слизовій оболонці бронхів. Початковими проявами астми можуть бути сухий болісний кашель, свистяче гучне дихання. Припрогресуванні захворювання з'являються задишка, напади задухи.
Головну роль у розвитку астми грають побутові і епідермальні алергени. У багатьох хворих з часом розвивається так звана неспецифічна гіперреактивність бронхів, коли для виникнення загострення захворювання вже не потрібен контакт з алергеном, а буває достатньо невеликого фізичного навантаження, психоемоційного навантаження або різкої зміни температури. Найважче прояв бронхіальної астми - астматичний статус може навіть призводити до летального результату.
Діагностика алергії
При діагностиці алергії необхідно виявити причинний алерген, оцінити тяжкість перебігу захворювання, визначити органи-мішені алергії, а також супутні захворювання.
Виявлення причинних алергенів у дітей старше 4-х років можливо за допомогою шкірних тестів. Використовують прик тест (крізь крапельку алергену роблять невеликий укол шкіри) і, рідше, аплікаційний тест (на незайману шкіру поміщають алерген на тривалий час). Іншим методом є аналіз крові на специфічні імуноглобуліни Е-класу (білкові молекули, що виробляються в організмі клітинами імунної системи у відповідь на контакт з алергеном).
Лікування алергії
Лікування алергічних захворювань починають з виключення контакту з причинними алергенами: створення гіпоалергенного побуту (виключення контакту з пилом, домашніми тваринами, натуральними пір'яними і пуховими постільними речами), гіпоалергенної дієти, виключення лікарських препаратів, що викликають алергію. Паралельно з цим приступають до фармакотерапії. В даний час на фармацевтичному ринку існує велика кількість лікарських засобів, що застосовуються для лікування алергії: це антигістамінні препарати і багато інших ліків різного дії, що купірують прояви алергічних реакції, в таблетках, краплях, спреїв, інгаляторів, кремах, мазях - від слабких, до найбільш сильних, містять глюкокортикоїдні гормони. Призначення того чи іншого препарату залежить від конкретного захворювання і ступеня його тяжкості.
У хворих алергічними захворюваннями застосовують різні методи імунотерапії. У першу чергу це аутолимфоцитотерапия і аллергенспеціфіческая імунотерапія. Також часто потрібне лікування супутніх захворювань (глистової інвазії, інфекційної патології, хвороб ЛОР-органів, шлунково-кишкового тракту).
Велика роль відводиться санаторно-курортному лікуванню, загальнооздоровчі заходи, загартовування організму, здоровому способу життя.
Успіх лікування багато в чому залежить від своєчасності звернення до лікаря алерголога. Чим менше стаж захворювання, тим більше шансів на одужання
або значне полегшення стану хворого алергією дитини, і тим нижче ризик розвитку ускладнень.
Кров’яніінфекції – цегрупаінфекцій, збудникиякихпроникаютьвпотіккровілюдиниірозвиваютьсявнійприукусікровосиснихпереносників (бліх, кліщів, комарів, москітівтаін.).
Висипнийтиф – гостреінфекційнезахворювання, щохарактеризуєтьсяциклічнимперебігомзлихоманкою, симптомамигостроїінтоксикаціїорганізмуіспецифічноївисипом.
Хворіють на висипний тиф тільки люди.
Шляхи передачі захворювання. Джерелом інфекції є хвора людина, а переносником – воша (частіше одежна). Зараження людини настає не в результаті укусу воші, а через втирання фекальних мас воші разом зі збудниками у поверхневі ранки шкіри від укусу при расчесах. Інкубаційний період триває в середньому 12-14 днів.
Основні симптоми. Хвороба звичайно починається гостро: з’являються нездужання, почуття розбитості, головні болі, спрага, втрачається апетит, температура піднімається до 39-40 ° С. Пізніше на шкірних покривах з’являється характерна мелкоточечная висип. Токсини збудника гнітюче діють на центральну нервову систему. В період висипання посилюються головні болі, з’являються марення, галюцинації, порушення свідомості. При висипному тифі можливі серйозні ускладнення: порушення психіки, тромбози, кишкові кровотечі, інфаркти міокарда, абсцеси, нефрити, отити, пневмонії.
Принципи лікування та догляд за хворими. Лікування хворих здійснюється в стаціонарі із застосуванням антибіотиків, дієтичного харчування, постільного режиму.
Профілактика. Вирішальну роль у боротьбі з висипний тиф відіграє профілактика педикульозу, яка досягається санітарною обробкою людей.
Кліщовий енцефаліт – гостра нейровірусних інфекція, що характеризується ураженням сірої речовини головного і спинного мозку з подальшим виникненням різних порушень рухової функції людини. Джерело інфекції – іксодові кліщі, в організмі яких вірус паразитує довічно і передається потомству.
Шляхи передачі захворювання. Характерна весняно-літня сезонність захворювання, що обумовлено біологією кліщів. Кліщі передають інфекцію під час смоктання крові, а також при роздавлюванні їх і видаленні з тіла. Додатковим резервуаром інфекції можуть бути різні гризуни (зайці, польові миші та ін.), Птиці (дрізд, щиглик, зяблик та ін.). Особливу роль у поширенні грають кози, рідше корови, зараження яких відбувається через кліщів. Вірус проникає в молоко, і при його вживанні в сирому вигляді можливе інфікування.Отже, кліщовий енцефаліт має два шляхи передачі – основний через кліщів і додатковий – через молоко.
Основні симптоми. Інкубаційний період триває в середньому 7-14 днів. Захворювання, як правило, починається гостро з ознаками загальної інтоксикації. Характерні підвищення температури тіла до 39-40 ° С, озноб, різкий головний біль і слабкість, нудота, блювота, порушення сну. Відзначається почервоніння шкіри обличчя, шиї, верхньої частини тулуба, слизових оболонок зіва, втрата свідомості, судоми, порушення периферичної чутливості і рефлексів та ін. До залишковим явищам ставляться мляві паралічі, атрофія м’язів, зниження інтелекту, іноді епілепсія.
Принципи лікування та догляд за хворими. Лікування кліщового енцефаліту залежить від форми та тяжкості захворювання, передбачає введення детоксикаційних розчинів, вітамінів, протисудомних засобів, жарознижуючих препаратів, протиенцефалітний гамма-глобуліну, антибіотиків за показаннями та ін. Загальний догляд за хворими також пов’язаний з тяжкістю перебігу хвороби. При впровадженні іксодового кліща в шкірні покриви людини необхідно звернутися в лікувальну установу для вилучення паразита і подальшого лікування.
Для профілактики кліщового енцефаліту людям, що працюють в місцях можливого зараження, роблять профілактичні щеплення. Працюючі в зоні нападу кліщів повинні носити спеціальний захисний одяг, проводити кожні 2 год профілактичні огляди тіла й одягу на предмет наявності кліщів.